Ultrasonido cardíaco y pulmonar enfocado en anestesia/cuidados críticos: el papel del entrenamiento asistido por simulación autodirigido en comparación con un enfoque supervisado tradicional

Todos los participantes asistirán a un curso de introducción a la ecografía (conferencias y casos interactivos ilustrativos).

Los participantes asignados al azar al grupo de intervención se someterán a un plan de estudios de ultrasonido cardiaco enfocado y pulmonar completamente autodirigido.

• Se proporcionará un conjunto de videoconferencias sobre cómo realizar una ecografía en un paciente en estado crítico (videotutoriales sobre adquisición de imágenes, solución de problemas y dificultades).
• El participante tendrá acceso a un simulador de ultrasonido.
• Finalmente, a los participantes en el grupo de intervención se les pedirá que realicen exámenes de ultrasonido cardiaco y pulmonar autodirigidos en pacientes en estado crítico.

Un investigador supervisará las sesiones pero no interferirá con el proceso de autoaprendizaje.

- Para respaldar su aprendizaje, los alumnos tendrán acceso a módulos virtuales en línea de FCU y LUS creados por el Departamento de Educación Interactiva Perioperatoria de Anestesia del Hospital General de Toronto (http://pie.med.utoronto.ca/TTE/index.htm) .

Todos los participantes asistirán a un curso introductorio de ultrasonido de medio día.

• Los participantes asignados al azar al grupo convencional asistirán inicialmente a una sesión práctica de 2 horas con voluntarios sanos, totalmente supervisados ​​por un ecografista experto en cuidados intensivos (adquisición de conocimientos básicos con la configuración de la máquina de EE. UU. y posicionamiento y orientación de la sonda, adquisición de la vista normal e identificación de estructuras anatómicas normales y puntos de referencia).
• Posteriormente, los participantes asistirán a una sesión práctica de 3 horas sobre pacientes en estado crítico, totalmente supervisada por un ecografista experto en cuidados críticos.

La calidad de las imágenes se puntuará del 1 (peor) al 5 (mejor). La puntuación se basará en la evaluación de la calidad de la imagen, así como en la evaluación de las estructuras cardíacas relevantes incluidas en cada vista.

Diferencia entre las habilidades y el conocimiento de adquisición de imágenes antes y después de la intervención, medida por:

• Tiempo de escaneo (total y por vista)
• Reconocimiento de anatomía
• Elementos completados (%)
• Interpretación de imágenes (S/N para deslizamiento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidación, líquido pericárdico, función global del VI, función global del VD, evaluación del volumen intravascular; precisión total y por objetivo)
• Resultados de MCQ (%) (evaluación de interpretación de indicaciones e imágenes)
• Videointerpretación de resultados de casos (%) (Interpretación de imágenes y Evaluación de toma de decisiones clínicas)
• Análisis cualitativo y cuantitativo de los resultados de la encuesta (preguntas dicotómicas; criterios calificados; por ejemplo, escala Likert de 10 puntos)

Diferencia entre grupos en habilidades y conocimientos de adquisición de imágenes, medido por:

• Calidad de las imágenes obtenidas (puntuación total y por visualización)
• Tiempo de escaneo (total y por vista)
• Reconocimiento anatómico (al menos 4 estructuras identificadas/vistas para FCU y 3 estructuras identificadas/hallazgos LUS para LUS; puntuación máxima 20 + 6)
• Elementos completados (%)
• Interpretación de imágenes (S/N para deslizamiento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidación, líquido pericárdico, función global del VI, función global del VD, evaluación del volumen intravascular; precisión total y por objetivo)
• Resultados de MCQ (%) (evaluación de interpretación de indicaciones e imágenes)
• Videointerpretación de resultados de casos (%) (Interpretación de imágenes y Evaluación de toma de decisiones clínicas)
• Análisis cualitativo y cuantitativo de los resultados de la encuesta (preguntas dicotómicas; criterios calificados; por ejemplo, escala Likert de 10 puntos)

Diferencia entre los grupos en la habilidad y el conocimiento de adquisición de imágenes medido por:

• Calidad de las imágenes obtenidas (puntuación total y por visualización)
• Tiempo de escaneo (total y por vista)
• Reconocimiento anatómico (al menos 4 estructuras identificadas/vistas para FCU y 3 estructuras identificadas/hallazgos LUS para LUS; puntuación máxima 20 + 6)
• Elementos completados (%)
• Interpretación de imágenes (S/N para deslizamiento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidación, líquido pericárdico, función global del VI, función global del VD, evaluación del volumen intravascular; precisión total y por objetivo)
• Resultados de MCQ (%) (evaluación de interpretación de indicaciones e imágenes)
• Videointerpretación de resultados de casos (%) (Interpretación de imágenes y Evaluación de toma de decisiones clínicas)
• Análisis cualitativo y cuantitativo de los resultados de la encuesta (preguntas dicotómicas; criterios calificados; por ejemplo, escala Likert de 10 puntos)