Ultrassonografia Cardíaca e Pulmonar Focalizada em Anestesia/Cuidados Intensivos - O Papel do Treinamento Assistido por Simulação Autodirigida em comparação com uma Abordagem Supervisionada Tradicional

Todos os participantes participarão de um curso introdutório ao ultrassom (palestras e casos interativos ilustrativos).

Os participantes randomizados para o grupo de intervenção passarão por um currículo totalmente autodirigido de ultrassom cardíaco e pulmonar.

• Será fornecido um conjunto de videoaulas sobre como realizar US em um paciente crítico (tutoriais em vídeo sobre aquisição de imagens, solução de problemas e armadilhas).
• O participante terá acesso a um simulador de ultrassom.
• Por fim, os participantes do grupo de intervenção serão solicitados a realizar exames pulmonares autodirecionados e de ultrassom cardíaco focalizado em pacientes gravemente enfermos.

Um investigador supervisionará as sessões, mas não interferirá no processo de autoaprendizagem.

- Para apoiar seu aprendizado, os trainees terão acesso a módulos FCU e LUS virtuais on-line criados pelo Departamento de Anestesia do Hospital Geral de Toronto Educação Interativa Perioperatória (http://pie.med.utoronto.ca/TTE/index.htm) .

Todos os participantes participarão de um curso introdutório de ultrassom de meio dia.

• Os participantes randomizados para o grupo convencional participarão inicialmente de uma sessão prática de 2 horas em voluntários saudáveis, totalmente supervisionados por um ultrassonografista especialista em cuidados intensivos (aquisição de conhecimento básico com configurações da máquina de US e posicionamento e orientação da sonda, aquisição de visão normal e identificação de estruturas anatômicas normais e pontos de referência).
• Posteriormente, os participantes participarão de uma sessão prática de 3 horas em pacientes gravemente enfermos, totalmente supervisionados por um ultrassonografista especializado em cuidados intensivos.

A qualidade das imagens será pontuada de 1 (pior) a 5 (melhor). A pontuação será baseada na avaliação da qualidade da imagem, bem como na avaliação das estruturas cardíacas relevantes incluídas em cada visualização.

Diferença entre as habilidades e conhecimentos de aquisição de imagem pré e pós-intervenção medidos por:

• Tempo de digitalização (total e por visualização)
• Reconhecimento de anatomia
• Conclusão de itens (%)
• Interpretação da imagem (S/N para deslizamento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidação, líquido pericárdico, função global do VE, função global do VD, avaliação do volume intravascular; precisão total e por objetiva)
• Resultados de MCQs (%) (avaliação de indicação e interpretação de imagem)
• Interpretação de vídeo dos resultados dos casos (%) (interpretação de imagem e avaliação de tomada de decisão clínica)
• Análise qualitativa e quantitativa dos resultados da pesquisa (perguntas dicotômicas; critérios de classificação; por exemplo, escala Likert de 10 pontos)

Diferença entre grupos em habilidades de aquisição de imagem e conhecimento medido por:

• Qualidade das imagens obtidas (pontuação total e por visualização)
• Tempo de digitalização (total e por visualização)
• Reconhecimento anatômico (pelo menos 4 estruturas identificadas/visualizações para FCU e 3 estruturas identificadas/achados LUS para LUS; pontuação máxima 20 + 6)
• Conclusão de itens (%)
• Interpretação da imagem (S/N para deslizamento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidação, líquido pericárdico, função global do VE, função global do VD, avaliação do volume intravascular; precisão total e por objetiva)
• Resultados de MCQs (%) (avaliação de indicação e interpretação de imagem)
• Interpretação de vídeo dos resultados dos casos (%) (interpretação de imagem e avaliação de tomada de decisão clínica)
• Análise qualitativa e quantitativa dos resultados da pesquisa (perguntas dicotômicas; critérios de classificação; por exemplo, escala Likert de 10 pontos)

Diferença entre os grupos na habilidade de aquisição de imagem e conhecimento medido por:

• Qualidade das imagens obtidas (pontuação total e por visualização)
• Tempo de digitalização (total e por visualização)
• Reconhecimento anatômico (pelo menos 4 estruturas identificadas/visualizações para FCU e 3 estruturas identificadas/achados LUS para LUS; pontuação máxima 20 + 6)
• Conclusão de itens (%)
• Interpretação da imagem (S/N para deslizamento pulmonar, síndrome intersticial, derrame pleural, consolidação, líquido pericárdico, função global do VE, função global do VD, avaliação do volume intravascular; precisão total e por objetiva)
• Resultados de MCQs (%) (avaliação de indicação e interpretação de imagem)
• Interpretação de vídeo dos resultados dos casos (%) (interpretação de imagem e avaliação de tomada de decisão clínica)
• Análise qualitativa e quantitativa dos resultados da pesquisa (perguntas dicotômicas; critérios de classificação; por exemplo, escala Likert de 10 pontos)