Supplémentation en cholécalciférol chez les patients dialysés

L'hypovitaminose D est très répandue chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique, en particulier chez ceux qui subissent une dialyse. La perte de protéines dans la solution de dialyse semble contribuer de manière significative à la réduction des taux sériques de vitamine D chez ces patients. En raison de la maladie et de la procédure de dialyse, il existe une forte prévalence d'inflammation chronique et un risque élevé d'infections. Il existe des preuves dans d'autres populations que la vitamine D a des effets immunomodulateurs en stimulant la production de cathélicidine, un peptide antimicrobien et en supprimant la production de cytokines pro-inflammatoires. Ainsi, cette étude vise à étudier les effets de la supplémentation en cholécalciférol sur les marqueurs immunologiques chez les patients en hémodialyse et dialyse péritonéale avec hypovitaminose D. Il s'agit d'un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo dans lequel les patients présentant une carence en vitamine D [25(OH)D <20 ng/mL] seront répartis dans le groupe d'intervention (cholécalciférol) ou témoin (placebo). Les patients recevront une supplémentation de 100 000 UI/semaine de cholécalciférol sur une période de 12 semaines. Avant et après l'intervention seront déterminés le 25(OH)D, la cathélicidine, l'interleukine-6 ​​(IL-6), le facteur de nécrose tumorale-α (TNF-α) et la protéine C-réactive sérique. Dans les monocytes, nous évaluerons l'expression de la cathélicidine, de l'IL-6 et du TNF-α, du récepteur 25(OH)D et de l'enzyme α 1-hydroxylase.