- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01980277
Étude de phase Ib/II de LY2780301 en association avec PACLITAXEL hebdomadaire dans le cancer du sein métastatique HER2 (TAKTIC)
Une étude prospective, multicentrique, non contrôlée, de phase Ib/II de LY2780301 en association avec du paclitaxel hebdomadaire dans le cancer du sein métastatique ou localement avancé HER2 négatif chez des patientes avec et sans activation de la voie PI3/AKT/S6. - TAKTIC-IPC 2012-008
Le rationnel général de cette étude évaluant la tolérance et l'efficacité du LY2780301 en association au paclitaxel dans le cancer du sein (CSM) localement avancé ou métastatique HER2 négatif, inopérable est basé sur :
- le besoin médical dans cette population atteinte d'une maladie résistante aux hormones ou insensible et/ou évoluant rapidement
- les preuves précliniques de l'implication de la voie PI3K/AKT dans la progression tumorale et la résistance aux médicaments, y compris les taxanes, ainsi que sa réversion potentielle par l'inhibition de l'AKT
- le niveau élevé de fréquence d'activation de PI3K/AKT dans le MBC HER2-négatif
- l'activité préclinique in vitro et in vivo de LY2780301, et sa combinaison synergique avec divers agents anticancéreux, dont les taxanes
- le profil favorable de tolérance de LY2780301 en essai de phase I
Le paclitaxel hebdomadaire est classiquement administré à raison de 80 mg/m²/semaine et constitue un traitement standard dans le cancer du sein (BC).
Des preuves d'activité pharmacodynamique ont été notées à 400-500 mg QD. De manière conservatrice, le premier niveau de dose à explorer sera LY2780301 400 mg QD et paclitaxel 70 mg/m²/semaine.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
JUSTIFICATION DE LA CONCEPTION DE L'ÉTUDE
Le but de cette étude sera :
- pour déterminer la dose de phase 2 recommandée (RP2D) pour LY2780301 en association avec le paclitaxel hebdomadaire chez les patients HER2 négatifs, localement avancés inopérables ou MBC
- pour estimer le taux de réponse objective (ORR) de l'association chez les patients traités en première ligne, HER2 négatifs, inopérables localement avancés ou MBC. De plus, cette étude évaluera le rôle de l'activation de la voie PI3K/AKT/S6 en tant que facteur prédictif potentiel de la réponse à LY2780301 dans cette population de patients.
Cet essai sera une étude prospective de phase Ib/II, multicentrique, ouverte et non contrôlée.
La phase Ib utilisera une conception de méthode de réévaluation continue (CRM), permettant d'atteindre en toute sécurité et rapidement la MTD et la RP2D de l'association, mais assurant le traitement d'au moins 18 patients pour sécuriser le profil de tolérance.
La phase II estimera l'activité antitumorale dans la population globale de patients et chez les patients présentant une activation de l'axe PI3K/AKT/S6, permettant d'examiner sa valeur potentielle en tant que biomarqueur prédictif
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 2
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Dijon, France, 21079
- Centre Geroges François Leclerd
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Marseille, France, 13008
- Institut Paoli-Calmettes
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Patients féminins ou masculins (≥ 18 ans)
- Statut de performance OMS/ECOG ≤ 1 pour la partie phase Ib, < 2 pour la partie phase II
- Patient avec BC ou MBC localement avancé inopérable confirmé histologiquement
- Patient présentant une biopsie tumorale provenant d'un tissu métastatique contenant plus de 50 % de cellules tumorales
- Le patient a un statut de récepteur hormonal (ER/PR) connu, positif et/ou négatif (test de laboratoire local)
- Le patient a une maladie HER2-négative : IHC 0, 1+ ou 2+ et/ou hybridation in situ (FISH, CISH, SISH) négatif (test de laboratoire local)
- Phase Ib : Le patient a une maladie mesurable ou non mesurable selon les critères RECIST 1.1 uniquement Phase II : Le patient a une maladie mesurable selon les critères RECIST 1.1 uniquement
- Le patient a une fonction adéquate de la moelle osseuse et des organes
- Le patient est capable d'avaler et de retenir des médicaments oraux
- Test de grossesse sérique négatif ≤ une semaine avant la première dose pour les femmes en âge de procréer et pour les femmes < 12 mois après le début de la ménopause
- Les hommes et les femmes en âge de procréer (FCBP) doivent accepter d'utiliser une forme fiable de contraception ou de pratiquer l'abstinence complète de rapports hétérosexuels pendant le traitement de l'étude (et 3 mois après la fin du traitement)
- Espérance de vie > 3 mois
- Affiliation à la sécurité sociale ou bénéficiaire
- Le patient a signé le consentement éclairé (ICF) avant toute procédure de dépistage en cours
Critère d'exclusion
- Traitement antérieur avec AKT ou inhibiteur de PI3K
- aucun traitement cytotoxique antérieur pour une maladie localement avancée métastatique ou inopérable (partie phase II) ; Le traitement adjuvant/néoadjuvant sera compté comme ligne de traitement antérieure pour la maladie métastatique/récidivante si le patient a eu une progression/récidive dans les 6 mois suivant la fin du traitement (12 mois pour le traitement à base de taxane). Un traitement hormonal antérieur pour une maladie métastatique ou localement avancée est autorisé.
- Patient avec métastases osseuses uniquement
- Le patient a des métastases symptomatiques du SNC ; les patients présentant des métastases asymptomatiques du SNC peuvent participer à cet essai. Le patient doit avoir terminé tout traitement local antérieur pour les métastases du SNC ≥ 15 jours avant le début du traitement à l'étude (y compris la radiothérapie et/ou la chirurgie) et doit avoir terminé la corticothérapie.
- Le patient a une malignité ou une malignité concomitante dans les 3 ans suivant l'inscription à l'étude
- Le patient a reçu une radiothérapie à champ large ≤ 4 semaines ou une radiothérapie à champ limité pour les soins palliatifs ≤ 2 semaines avant le début de l'étude
- Patients ayant reçu une chimiothérapie ou une thérapie anticancéreuse ciblée ≤ 4 semaines (6 semaines pour la nitrosourée, les anticorps ou la mitomycine-C ; 3 semaines pour la chimiothérapie hebdomadaire) avant le début du médicament à l'étude ou qui ne se sont pas remis des effets secondaires d'une telle thérapie
- Patients ayant reçu une thérapie continue ou intermittente à petites molécules (à l'exclusion des anticorps monoclonaux) ≤ 5 demi-vies efficaces avant le début du médicament à l'étude ou qui ne se sont pas remis des effets secondaires d'une telle thérapie
- Patients ayant subi une intervention chirurgicale majeure ≤ 28 jours avant le début du médicament à l'étude ou qui ne se sont pas remis des effets secondaires d'un tel traitement
- Diagnostic connu d'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Le patient a une hypersensibilité connue au paclitaxel ou à d'autres produits contenant du Cremophor
- Le patient a une contre-indication à utiliser le prétraitement standard au paclitaxel tel que les corticostéroïdes
- Patients présentant une neuropathie périphérique ≥ CTCAE grade 2
- Patients souffrant de diarrhée ≥ CTCAE grade 2
- Le patient a une maladie cardiaque active
- Le patient a des antécédents de dysfonctionnement cardiaque, y compris
- Les patients qui reçoivent actuellement un traitement avec des médicaments présentant un risque connu d'allongement de l'intervalle QT ou d'induction de torsades de pointes
- Le patient a un diabète sucré mal contrôlé (HbA1c > 8 %)
- Autres conditions médicales concomitantes graves et/ou non contrôlées
- Le patient a une altération de la fonction gastro-intestinale (GI) ou une maladie gastro-intestinale qui peut altérer de manière significative l'absorption de LY2780301
- Le patient reçoit actuellement un traitement avec des médicaments connus pour être un substrat de l'isoenzyme CYP3A4
- Femmes enceintes ou allaitantes (allaitantes), où la grossesse est définie comme l'état d'une femme après la conception et jusqu'à la fin de la gestation, confirmé par un test de laboratoire hCG positif (> 5 mUI/mL)
- Patient qui n'applique pas de contraception efficace pendant l'étude et pendant la durée définie ci-dessous après la dose finale du traitement à l'étude.
- Autre traitement expérimental
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: LY2780301 + paclitaxel
Les niveaux de dose suivants seront étudiés :
Une réduction de dose pourrait être explorée : - PO quotidien continu LY2780301 300 mg QD + paclitaxel hebdomadaire 70 mg/m²/semaine |
PO LY2780301 quotidien continu (400 mg, 500 mg ou 300 mg) QD + paclitaxel hebdomadaire (70 ou 80 mg/m²/semaine) pendant un cycle de 21 jours jusqu'à progression ou toxicité
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Phase Ib : dose de phase II recommandée (RP2D)
Délai: Jour 28
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Déterminer la dose de phase II recommandée (RP2D) de LY2780301 quotidien lorsqu'il est administré par voie orale en association avec du paclitaxel intraveineux (IV) hebdomadaire chez les patients HER2 négatifs, localement avancés inopérables ou MBC
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Jour 28
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Phase II : taux de réponse objectif (ORR)
Délai: jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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Estimer l'efficacité du LY2780301 quotidien lorsqu'il est administré par voie orale au RP2D en association avec le paclitaxel intraveineux (IV) hebdomadaire chez les patients HER2 négatifs, localement avancés inopérables ou MBC, dans la population globale et chez les patients avec activation de la voie PI3/AKT/S6
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jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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sécurité
Délai: jusqu'à la fin du traitement ou 6 mois maximum
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Type et sévérité des événements indésirables selon CTCAE v4.0 jusqu'à la fin du traitement ou 6 mois maximum
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jusqu'à la fin du traitement ou 6 mois maximum
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bénéfice clinique (CB)
Délai: jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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Le Bénéfice Clinique (CB) est défini comme l'addition de la réponse complète (RC) + la réponse partielle (PR) + la maladie stable (SD) > 6 mois
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jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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survie sans progression (PFS)
Délai: jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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Date de progression (évaluée selon les critères RECIST V1.1) ou décès jusqu'à 18 mois
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jusqu'à progression évaluée jusqu'à 18 mois
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pharmacocinétique
Délai: J1, J8, J15, J22, J28 post-dose
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Pharmacocinétique du LY2780301 et du paclitaxel évaluée par les concentrations plasmatiques et les paramètres PK de base
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J1, J8, J15, J22, J28 post-dose
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Anthony GONCALVES, MD, Institut Paoli-Calmettes
Publications et liens utiles
Publications générales
- Vicier C, Sfumato P, Isambert N, Dalenc F, Robert M, Levy C, Rezai K, Provansal M, Adelaide J, Garnier S, Guille A, Carbuccia N, Popovici C, Charafe-Jauffret E, Chaffanet M, Birnbaum D, Pakradouni J, Bertucci F, Boher JM, Sabatier R, Goncalves A. TAKTIC: A prospective, multicentre, uncontrolled, phase IB/II study of LY2780301, a p70S6K/AKT inhibitor, in combination with weekly paclitaxel in HER2-negative advanced breast cancer patients. Eur J Cancer. 2021 Dec;159:205-214. doi: 10.1016/j.ejca.2021.09.040. Epub 2021 Nov 12.
- Sabatier R, Vicier C, Garnier S, Guille A, Carbuccia N, Isambert N, Dalenc F, Robert M, Levy C, Pakradouni J, Adelaide J, Chaffanet M, Sfumato P, Mamessier E, Bertucci F, Goncalves A. Circulating tumor DNA predicts efficacy of a dual AKT/p70S6K inhibitor (LY2780301) plus paclitaxel in metastatic breast cancer: plasma analysis of the TAKTIC phase IB/II study. Mol Oncol. 2022 May;16(10):2057-2070. doi: 10.1002/1878-0261.13188. Epub 2022 Mar 30.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TAKTIC - IPC 2012-008
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