- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01988584
Sécurité et efficacité des banques de sang de cordon ou de cellules souches de moelle osseuse chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). (ACT for CP)
Thérapies cellulaires autologues pour la paralysie cérébrale chronique (ACT for CP)
Le but de cette étude est de comparer l'innocuité et l'efficacité de deux types de cellules souches (sang de cordon ombilical ou moelle osseuse) chez les enfants âgés de 2 à 10 ans atteints de PC. 15 enfants avec du sang de cordon en banque au CBR et 15 enfants sans sang de cordon en banque seront inscrits à l'étude. L'étude comprend une visite de référence/traitement et 3 visites de suivi à 6 mois, 12 mois et 2 ans. Cinq enfants de chaque groupe seront randomisés dans un groupe témoin placebo lors de la visite de référence/de traitement. Les parents ne seront pas informés si leur enfant a reçu des cellules souches ou un placebo avant la visite de suivi de 12 mois. À ce moment-là, les parents peuvent choisir de faire en sorte que leur enfant reçoive le traitement par cellules souches ; soit un prélèvement de moelle osseuse, soit du sang de cordon ombilical s'il est mis en banque avec CBR. Toutes les visites d'étude seront effectuées à l'UTHealth Medical School et au Children's Memorial Hermann Hospital à Houston, au Texas.
Au 21/01/2014, nous avons atteint notre limite d'inscription pour les enfants sans sang de cordon en banque subissant une récolte de moelle osseuse pour les cellules souches.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Texas
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Houston, Texas, États-Unis, 77030
- UTHealth, Medical School, Dept. of Pediatric Surgery
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Enfants avec un diagnostic de paralysie cérébrale (PC spastique due à des lésions de la substance blanche périventriculaire ou à une lésion cérébrale néonatale due à un accident vasculaire cérébral périnatal ou à une hémorragie intraventriculaire)
- Classification de la fonction motrice globale Niveau de score II-V
- De 24 mois à 10 ans
- Parlant anglais, si verbal
- Possibilité de se rendre à Houston pour le traitement et le suivi -
Critère d'exclusion:
Antécédents connus de :
- Crises réfractaires
- Lésion cérébrale traumatique
- Trouble génétique (tel que démontré par le dépistage néonatal ou les tests de diagnostic génétique)
- Infection en cours ou récemment traitée
- Insuffisance rénale ou altération de la fonction rénale (telle que définie par une créatinine sérique > 1,5 mg/dl lors du dépistage)
- Maladie hépatique ou altération de la fonction hépatique (telle que définie par SGPT> 150 U / L [non lié à une contusion] et / ou T. Bilirubine> 1,3 mg / dL lors du dépistage)
- VIH + (tel que démontré par un test sanguin positif)
- Immunosuppression (telle que définie par WBC <3 000 cellules/ml lors du dépistage)
- Lésion neurologique d'origine infectieuse
- Sensibilité à l'oxyde d'éthylène (EtO) [trouvé dans les fumigants et les désinfectants]
- Si le diagnostic de PC athétoïde, d'autres étiologies telles que les troubles dégénératifs, mitochondriaux et métaboliques doivent être exclus, et les évaluations des résultats doivent pouvoir être menées pour évaluer les effets potentiels du traitement
- IRM cérébrale normale
- Signes de maladie aiguë au moment de la perfusion, tels que, mais sans s'y limiter, fièvre (température > 37,5 C), vomissements, diarrhée, respiration sifflante ou crépitements
- Maladie neurologique évolutive (telle que définie par la maladie de Batten, les leucodystrophies, les troubles métaboliques, les troubles mitochondriaux, les troubles des neurotransmetteurs)
- Microcéphalie, macrocéphalie, malformations corticales, troubles génétiques de la dysgénésie malformations cérébrales dues à une infection ou à des troubles métaboliques
- Maladie pulmonaire nécessitant une assistance respiratoire
- Si candidat hUCB, banques de cellules de cordon totalisant <10 millions/kg
- Si candidat hUCB, tout test de maladie infectieuse maternelle positif (hépatite A, hépatite B, VIH 1, VIH 2, HTLV 1, HTLV 2 et syphilis)
- Si candidat hUCB, contamination de l'échantillon de sang de cordon
- Participation à une étude d'intervention simultanée
- Refus de revenir pour des visites de suivi
- Contre-indications à l'IRM
- Tout patient dont les investigateurs estiment qu'il est peu probable que l'intervention de l'étude soit bénéfique pour le patient sera un échec du dépistage.
- Tous les patients qui sont actuellement ou ont déjà été inscrits à une étude clinique sur les cellules souches.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Cellules de sang de cordon ombilical (UCB)
Les enfants qui ont mis en banque UCB avec CBR recevront une perfusion de cellules souches de sang de cordon ombilical lors de la visite de référence/de traitement.
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Banque de sang de cordon ombilical autologue auprès du Cord Blood Registry.
Autres noms:
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Expérimental: cellules mononucléaires dérivées de la moelle osseuse (BMMNC)
Les enfants du groupe BMMNC subiront un prélèvement de moelle osseuse et une perfusion de cellules souches lors de la visite de référence/de traitement.
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Cellules souches autologues issues du prélèvement de moelle osseuse.
Autres noms:
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Expérimental: perfusion saline (placebo), puis cellules de sang de cordon ombilical (UCB)
Cinq enfants de chaque groupe seront assignés au hasard pour recevoir une substance inactive (placebo) lors de la visite de référence/de traitement.
Les parents auront la possibilité de passer au groupe de prélèvement de sang de cordon ombilical ou de moelle osseuse lors de la visite d'un an.
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Banque de sang de cordon ombilical autologue auprès du Cord Blood Registry.
Autres noms:
Un total de 10 enfants (5 de chaque cohorte) seront randomisés pour recevoir une perfusion de placebo lors de la visite de référence, puis auront la possibilité de passer au traitement par cellules souches à 1 an.
visite.
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Expérimental: perfusion saline (placebo), puis cellules mononucléaires dérivées de la moelle osseuse (BMMNC)
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Cellules souches autologues issues du prélèvement de moelle osseuse.
Autres noms:
Un total de 10 enfants (5 de chaque cohorte) seront randomisés pour recevoir une perfusion de placebo lors de la visite de référence, puis auront la possibilité de passer au traitement par cellules souches à 1 an.
visite.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Innocuité évaluée par le nombre de participants présentant une toxicité de perfusion à l'hôpital
Délai: 24 heures après la perfusion
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La toxicité des perfusions à l'hôpital comprend des complications hémodynamiques, pulmonaires, hépatiques, rénales ou neurologiques.
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24 heures après la perfusion
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Sécurité à long terme
Délai: du moment de la perfusion à 1 an après la perfusion
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Innocuité à long terme évaluée par le nombre de participants qui ont développé de nouvelles lésions massives ou d'autres changements structurels pathologiques ou dont l'état neurologique s'est aggravé
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du moment de la perfusion à 1 an après la perfusion
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants avec une amélioration de l'intégrité de la matière blanche.
Délai: de la ligne de base à 1 an après la perfusion
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Nombre de participants présentant une amélioration de l'intégrité de la substance blanche mesurée par l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) l'imagerie par résonance magnétique (IRM) la reconstruction du tractus corticospinal (CST) la diffusivité radiale (RD). L'amélioration est définie comme une diminution de la diffusivité radiale (DR) dans au moins une reconstruction du tractus corticospinal (CST). |
de la ligne de base à 1 an après la perfusion
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Score de classification de la fonction motrice globale (GMFM-66)
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Scores échelonnés ajustés selon l'âge de l'intervalle de 0 à 100, 0 reflétant un enfant ayant une faible capacité motrice et 100 indiquant une capacité motrice élevée.
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ligne de base avant la perfusion
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Score de classification de la fonction motrice globale (GMFM-66)
Délai: 1 an après la perfusion
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Scores échelonnés ajustés selon l'âge de l'intervalle de 0 à 100, 0 reflétant un enfant ayant une faible capacité motrice et 100 indiquant une capacité motrice élevée.
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1 an après la perfusion
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Score de classification de la fonction motrice globale (GMFM-88)
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Scores bruts et en pourcentage ordinaux ajustés en fonction de l'âge de 0 à 100, 0 reflétant un enfant ayant une faible capacité motrice et 100 indiquant une capacité motrice élevée.
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ligne de base avant la perfusion
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Score de classification de la fonction motrice globale (GMFM-88)
Délai: 1 an après la perfusion
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Scores bruts et en pourcentage ordinaux ajustés en fonction de l'âge de 0 à 100, 0 reflétant un enfant ayant une faible capacité motrice et 100 indiquant une capacité motrice élevée.
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1 an après la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Communication
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Communication
Délai: 1 an après la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Vie quotidienne
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Vie quotidienne
Délai: 1 an après la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Social
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Social
Délai: 1 an après la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Moteur
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur les échelles de comportement adaptatif de Vineland (VABS-2) - Moteur
Délai: 1 an après la perfusion
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Un score standard allant de 20 à 140 avec des scores plus élevés indique un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Soins personnels
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Soins personnels
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Mobilité
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Mobilité
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Social
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur l'évaluation pédiatrique de l'inventaire des incapacités - Social
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Sous-test d'apprentissage et de mémoire - Rappel
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores sur les échelles de 1 à 19 avec des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats et des scores plus faibles indiquent de moins bons résultats.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Sous-test d'apprentissage et de mémoire - Rappel
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores sur les échelles de 1 à 19 avec des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats et des scores plus faibles indiquent de moins bons résultats.
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1 an après la perfusion
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Score sur A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Sous-test d'apprentissage et de mémoire - Libre/Cued
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores sur les échelles de 1 à 19 avec des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats et des scores plus faibles indiquent de moins bons résultats.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Sous-test d'apprentissage et de mémoire - Libre/Cued
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores sur les échelles de 1 à 19 avec des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats et des scores plus faibles indiquent de moins bons résultats.
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1 an après la perfusion
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Vocabulaire expressif et réceptif évalué par le score au test de vocabulaire en images Peabody (PPVT-4)
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Score standard allant de 20 à 160.
Des scores plus élevés indiquent un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Vocabulaire expressif et réceptif évalué par le score au test de vocabulaire en images Peabody (PPVT-4)
Délai: 1 an après la perfusion
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Score standard allant de 20 à 160.
Des scores plus élevés indiquent un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Famille
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Famille
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Social
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Social
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Sentiments
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Sentiments
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Participation
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Participation
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Émotionnel
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Émotionnel
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score sur le questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Accès
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score sur le questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Accès
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Douleur
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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ligne de base avant la perfusion
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Score au questionnaire sur la qualité de vie de la paralysie cérébrale (CPQOL) - Douleur
Délai: 1 an après la perfusion
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Les scores standard allant de 0 à 100 avec des scores plus élevés indiquent un enfant avec un niveau de fonctionnement plus élevé et des scores plus faibles indiquent un niveau de fonctionnement plus faible.
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1 an après la perfusion
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Traitement visuel-spatial évalué par le score au test de perception visuelle sans moteur (MVPT-3)
Délai: ligne de base avant la perfusion
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Des scores standard allant de 55 à 145, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs résultats et les scores les plus faibles des résultats moins bons.
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ligne de base avant la perfusion
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Traitement visuel-spatial évalué par le score au test de perception visuelle sans moteur (MVPT-3)
Délai: 1 an après la perfusion
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Des scores standard allant de 55 à 145, les scores les plus élevés indiquant de meilleurs résultats et les scores les plus faibles des résultats moins bons.
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1 an après la perfusion
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Charles S Cox, MD, UTHealth, Medical School, Dept. of Pediatric Surgery
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- HSC-MS-12-0876
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