- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01988584
Säkerhet och effektivitet hos stamceller från navelsträngsblod eller benmärg hos barn med cerebral pares (CP). (ACT for CP)
Autologa cellterapier för cerebral pares-kroniska (ACT för CP)
Syftet med denna studie är att jämföra säkerheten och effektiviteten hos två typer av stamceller, (antingen navelsträngsblod eller benmärg), hos barn mellan 2 och 10 år med CP. 15 barn med navelsträngsblod vid CBR och 15 barn utan navelsträngsblod kommer att inkluderas i studien. Studien omfattar ett baslinje-/behandlingsbesök och 3 uppföljningsbesök efter 6 månader, 12 månader och 2 år. Fem barn i varje grupp kommer att randomiseras till en placebokontrollgrupp vid baslinjen/behandlingsbesöket. Föräldrar kommer inte att få veta om deras barn fått stamceller eller placebo förrän efter 12 månaders uppföljningsbesök. Då kan föräldrar välja att låta sitt barn få stamcellsbehandling; antingen benmärgsskörd eller navelsträngsblod om det fylls med CBR. Alla studiebesök kommer att genomföras vid UTHealth Medical School och Children's Memorial Hermann Hospital i Houston, Texas.
Från och med 2014-01-21 har vi nått vår registreringsgräns för barn utan navelsträngsblod som genomgår benmärgsskörd för stamceller.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
- UTHealth, Medical School, Dept. of Pediatric Surgery
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Barn med diagnosen cerebral pares (spastisk CP på grund av periventrikulär vit substans skada eller neonatal hjärnskada från perinatal stroke eller intraventrikulär blödning)
- Bruttomotorisk funktionsklassificering Poängnivå II-V
- Ålder 24 månader till 10 år
- Engelsktalande, om verbalt
- Möjlighet att resa till Houston för behandling och uppföljning -
Exklusions kriterier:
Känd historia av:
- Omedelbara anfall
- Traumatisk hjärnskada
- Genetisk störning (som påvisas genom nyföddscreening eller genetisk diagnostisk testning)
- Nyligen behandlad eller aktuell infektion
- Njurinsufficiens eller förändrad njurfunktion (enligt definitionen av serumkreatinin > 1,5 mg/dl vid screening)
- Leversjukdom eller förändrad leverfunktion (enligt definitionen av SGPT > 150 U/L [icke-kontusionsrelaterad] och/eller T. Bilirubin >1,3 mg/dL vid screening)
- HIV+ (som framgår av positivt blodprov)
- Immunsuppression (enligt definitionen av WBC <3 000 celler/ml vid screening)
- Infektiös relaterad neurologisk skada
- Känslighet för etylenoxid (EtO) [finns i gasningsmedel och desinfektionsmedel]
- Vid atetoid CP-diagnos måste andra etiologier såsom degenerativa, mitokondriella och metabola störningar uteslutas, och utfallsbedömningarna måste kunna utföras för att bedöma potentiella behandlingseffekter
- Normal hjärn-MR
- Bevis på akut sjukdom vid infusionstillfället, såsom, men inte begränsat till, feber (temperatur > 37,5 C), kräkningar, diarré, väsande andning eller knaster
- Progredierande neurologisk sjukdom (enligt definitionen av Battens sjukdom, leukodystrofier, metabola störningar, mitokondriella störningar, neurotransmittorrubbningar)
- Mikrocefali, makrocefali, kortikala missbildningar, genetiska störningar av dysgenes hjärnmissbildningar på grund av infektion eller metabola störningar
- Lungsjukdom som kräver ventilatorstöd
- Om hUCB-kandidat, bankade sladdceller på totalt <10 miljoner/kg
- Om hUCB-kandidat, något positivt test av infektionssjukdom hos modern (hepatit A, hepatit B, HIV 1, HIV 2, HTLV 1, HTLV 2 och syfilis)
- Om hUCB-kandidat, kontaminering av navelsträngsblodprov
- Deltagande i en samtidig interventionsstudie
- Ovilja att återkomma för uppföljningsbesök
- Kontraindikationer för MRT
- Varje patient som utredarna anser att studieinterventionen sannolikt inte kommer att gynna patienten kommer att vara ett skärmfel.
- Alla patienter som för närvarande eller tidigare har varit inskrivna i en klinisk stamcellsstudie.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: navelsträngsblod (UCB) celler
Barn som har bankat UCB med CBR kommer att få en infusion av stamceller från navelsträngsblod vid baslinjen/behandlingsbesöket.
|
Autologt navelsträngsblod samlat med navelsträngsblodregistret.
Andra namn:
|
Experimentell: benmärgshärledda mononukleära celler (BMMNCs)
Barn i BMMNC-gruppen kommer att genomgå benmärgsskörd och stamcellsinfusion vid baslinjen/behandlingsbesöket.
|
Autologa stamceller från benmärgsskörd.
Andra namn:
|
Experimentell: saltlösningsinfusion (placebo), sedan celler från navelsträngsblod (UCB).
Fem barn i varje grupp kommer att slumpmässigt tilldelas en inaktiv substans (placebo) vid baslinjen/behandlingsbesöket.
Föräldrar kommer att ges möjlighet att gå över till antingen navelsträngsblod- eller benmärgsskördsgruppen vid ett års besök.
|
Autologt navelsträngsblod samlat med navelsträngsblodregistret.
Andra namn:
Totalt 10 barn (5 från varje kohort) kommer att randomiseras till en placeboinfusion vid baslinjebesöket och sedan ha möjlighet att gå över till stamcellsbehandling vid 1-årsperioden.
besök.
|
Experimentell: saltlösningsinfusion (placebo), sedan benmärgshärledda mononukleära celler (BMMNCs)
|
Autologa stamceller från benmärgsskörd.
Andra namn:
Totalt 10 barn (5 från varje kohort) kommer att randomiseras till en placeboinfusion vid baslinjebesöket och sedan ha möjlighet att gå över till stamcellsbehandling vid 1-årsperioden.
besök.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Säkerhet bedömd av antal deltagare med infusionstoxicitet på sjukhus
Tidsram: 24 timmar efter infusion
|
Infusionstoxicitet på sjukhus inkluderar hemodynamiska, pulmonella, lever-, njur- eller neurologiska komplikationer.
|
24 timmar efter infusion
|
Långsiktig säkerhet
Tidsram: från infusionstidpunkten till 1 år efter infusion
|
Långsiktig säkerhet bedömd av antalet deltagare som utvecklade nya massskador eller andra patologiska strukturella förändringar eller hade försämrad neurologisk status
|
från infusionstidpunkten till 1 år efter infusion
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Antal deltagare med en förbättring i vit materiaintegritet.
Tidsram: från baslinjen till 1 år efter infusion
|
Antal deltagare med en förbättring av vit substans integritet mätt med diffusionstensor imaging (DTI) magnetisk resonanstomografi (MRI) rekonstruktion av corticospinal tract (CST) radiell diffusivitet (RD). Förbättring definieras som minskad radiell diffusivitet (RD) i åtminstone en rekonstruktion av kortikospinalkanalen (CST). |
från baslinjen till 1 år efter infusion
|
Gross Motor Function Classification Score (GMFM-66)
Tidsram: baslinje före infusion
|
Intervall åldersjusterade skalade poäng från 0 till 100 där 0 reflekterar ett barn med låg motorisk förmåga och 100 indikerar hög motorisk förmåga.
|
baslinje före infusion
|
Gross Motor Function Classification Score (GMFM-66)
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Intervall åldersjusterade skalade poäng från 0 till 100 där 0 reflekterar ett barn med låg motorisk förmåga och 100 indikerar hög motorisk förmåga.
|
1 år efter infusion
|
Gross Motor Function Classification Score (GMFM-88)
Tidsram: baslinje före infusion
|
Ordinal åldersjusterad skalad rå och procentpoäng från 0 till 100 där 0 reflekterar ett barn med låg motorisk förmåga och 100 indikerar hög motorisk förmåga.
|
baslinje före infusion
|
Gross Motor Function Classification Score (GMFM-88)
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Ordinal åldersjusterad skalad rå och procentpoäng från 0 till 100 där 0 reflekterar ett barn med låg motorisk förmåga och 100 indikerar hög motorisk förmåga.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Kommunikation
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Kommunikation
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Daily Living
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Daily Living
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behaviour Scales (VABS-2) - Social
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behaviour Scales (VABS-2) - Social
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Motor
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-2) - Motor
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 20 till 140 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - egenvård
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - egenvård
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - Mobilitet
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - Mobilitet
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - socialt
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på pediatrisk utvärdering av handikappinventering - socialt
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Inlärnings- och minnesdeltest - Recall
Tidsram: baslinje före infusion
|
Skalor från 1 till 19 med högre poäng indikerar bättre resultat och lägre poäng indikerar sämre resultat.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Inlärnings- och minnesdeltest - Recall
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Skalor från 1 till 19 med högre poäng indikerar bättre resultat och lägre poäng indikerar sämre resultat.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Inlärnings- och minnesdeltest - Free/cued
Tidsram: baslinje före infusion
|
Skalor från 1 till 19 med högre poäng indikerar bättre resultat och lägre poäng indikerar sämre resultat.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på A Developmental NEuroPSYchological Assessment (NEPSY-II) - Inlärnings- och minnesdeltest - Free/cued
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Skalor från 1 till 19 med högre poäng indikerar bättre resultat och lägre poäng indikerar sämre resultat.
|
1 år efter infusion
|
Expressivt och mottagligt ordförråd som bedömts av poäng på Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT-4)
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 20 till 160.
Högre poäng indikerar ett barn med högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Expressivt och mottagligt ordförråd som bedömts av poäng på Peabody Picture Vocabulary Test (PPVT-4)
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 20 till 160.
Högre poäng indikerar ett barn med högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Familj
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Familj
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Social
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Social
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Känslor
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Känslor
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Deltagande
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Deltagande
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Emotionell
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Emotionell
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Betyg på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Tillgång
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Betyg på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Tillgång
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Smärta
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
baslinje före infusion
|
Poäng på Cerebral Pares Quality of Life Questionnaire (CPQOL) - Smärta
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng från 0 till 100 med högre poäng indikerar ett barn med en högre funktionsnivå och lägre poäng indikerar en lägre funktionsnivå.
|
1 år efter infusion
|
Visuell-spatial bearbetning som bedömts av poäng i det motorfria visuella perceptionstestet (MVPT-3)
Tidsram: baslinje före infusion
|
Standardpoäng varierar från 55 till 145 med högre poäng som indikerar bättre resultat och lägre poäng sämre resultat.
|
baslinje före infusion
|
Visuell-spatial bearbetning som bedömts av poäng i det motorfria visuella perceptionstestet (MVPT-3)
Tidsram: 1 år efter infusion
|
Standardpoäng varierar från 55 till 145 med högre poäng som indikerar bättre resultat och lägre poäng sämre resultat.
|
1 år efter infusion
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Charles S Cox, MD, UTHealth, Medical School, Dept. of Pediatric Surgery
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- HSC-MS-12-0876
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Cerebral pares
-
University of Southern CaliforniaRekrytering
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Avslutad
-
Sofregen Medical, Inc.AvslutadStämbandsförlamning | Stämbandsatrofi | Vocal Fold PalsyFörenta staterna
-
UMC UtrechtAvslutadKardiopulmonell bypass | Cerebral perfusion | Cerebral syresättningNederländerna
-
University of MichiganAvslutadCerebral hypoperfusionFörenta staterna
-
Seoul National University HospitalAvslutadCerebral syremättnadKorea, Republiken av
-
Medical University of ViennaOkändCerebral syresättning
-
Icahn School of Medicine at Mount SinaiAvslutadCerebral Oxygen Monitoring During Surgery and Recovery After Surgery in Patients Having Lung SurgeryCerebral syredesaturationFörenta staterna
-
Poznan University of Medical SciencesAvslutadCerebral syresättningPolen
-
University College, LondonSmiths Medical, ASD, Inc.AvslutadStämbandsförlamning | Dysfoni | Muskelspänningsdysfoni | Vocal Fold Palsy | PresbylarynxStorbritannien
Kliniska prövningar på navelsträngsblod (hUCB) celler
-
MinYoung Kim, M.D.AvslutadGlobal utvecklingsförseningKorea, Republiken av
-
MinYoung Kim, M.D.Avslutad
-
MinYoung Kim, M.D.Avslutad
-
Bundang CHA HospitalIndragenCerebral paresKorea, Republiken av
-
Sung Kwang Medical FoundationAvslutadCerebral paresKorea, Republiken av
-
Fred Hutchinson Cancer CenterBristol-Myers SquibbHar inte rekryterat ännuSteg IV prostatacancer AJCC v8 | Prostatakarcinom | Steg III prostatacancer AJCC v8 | Prostata småcelligt neuroendokrint karcinomFörenta staterna
-
Fred Hutchinson Cancer CenterAffini-T Therapeutics, Inc.RekryteringMetastaserande icke-småcelligt lungkarcinom | Steg IV Bukspottkörtelcancer AJCC v8 | Metastaserande bukspottkörteladenokarcinom | Metastaserande kolorektalt adenokarcinom | Steg IV lungcancer AJCC v8 | Steg IV kolorektal cancer AJCC v8Förenta staterna
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNektar TherapeuticsRekryteringÅterkommande diffust stort B-cellslymfom | Refraktärt diffust stort B-cellslymfom | Återkommande diffust stort B-cellslymfom, ej specificerat på annat sätt | Refraktärt diffust stort B-cellslymfom, ej specificerat på annat sätt | Återkommande follikulärt lymfom grad 3b | Refraktär grad 3b follikulärt... och andra villkorFörenta staterna
-
National Cancer Institute (NCI)UpphängdÅterkommande neuroblastom | Återkommande osteosarkom | Refraktär neuroblastom | Refraktär osteosarkomFörenta staterna
-
Roswell Park Cancer InstituteHar inte rekryterat ännuÅterkommande mantelcellslymfom | Återkommande diffust stort B-cellslymfom | Refraktärt diffust stort B-cellslymfom | Refraktär kronisk lymfatisk leukemi | Refraktärt mantelcellslymfom | Återkommande höggradigt B-cellslymfom | Återkommande transformerat follikulärt lymfom till diffust stort B-cellslymfom och andra villkorFörenta staterna