Détection et prise en charge des hémorragies non compressibles par échographie de la veine cave

Il s'agit d'une étude de patients admis avec des lésions traumatiques majeures. Ces patients peuvent développer une circulation inadéquate vers les organes en raison d'une perte de sang interne. La détection précoce d'une perte de sang interne peut être difficile car l'examen physique seul peut manquer des patients présentant une perte de sang importante. Certains patients souffrant d'hémorragie interne arriveront avec une pression artérielle basse; ces patients reçoivent généralement 2 litres de liquide intraveineux pour déterminer si leur tension artérielle se rétablira. Si la pression artérielle n'augmente pas ou si elle redescend plus tard, la perte de sang peut être considérée comme grave et le patient aura probablement besoin de transfusions, d'une intervention chirurgicale et d'autres interventions. Cependant, cette méthode de traitement des fluides peut entraîner des retards et des complications, car certains patients peuvent initialement répondre, mais continuer ensuite à saigner. La veine cave inférieure (VCI) est la grosse veine qui draine le sang du bas du corps vers le cœur. La veine cave inférieure est connue pour se vider lorsque le patient a eu une perte de sang importante. Le diamètre de la veine cave peut être visualisé par échographie. Cette étude vise à effectuer une échographie pour examiner le diamètre de la veine cave sur des patients juste après leur arrivée avec un traumatisme majeur. L'hypothèse de l'étude proposée est qu'un protocole d'évaluation échographique du diamètre et de la collapsibilité de la veine cave inférieure peut détecter et faciliter la prise en charge des hémorragies non compressibles chez les victimes de traumatismes majeurs. Une fois que le patient a reçu le traitement de liquide intraveineux de 2 litres, le diamètre de la veine cave inférieure sera mesuré à nouveau. Un troisième examen 8 à 24 heures après l'admission déterminera si le diamètre de la veine cave inférieure est revenu à la normale. Nous proposons que la mesure de la veine cave inférieure de cette manière puisse prédire les patients susceptibles de continuer à saigner et nécessitant des interventions telles qu'une intervention chirurgicale. Une détection précoce chez ces patients peut éviter des retards de traitement, des complications et une surmortalité. Étant donné que cet examen est effectué avec des échographes portatifs, il pourrait être effectué en dehors des hôpitaux et dans le cadre des soins aux blessés de combat militaires.