Rilevazione e gestione dell'emorragia non comprimibile mediante ecografia della vena cava

Questo è uno studio su pazienti ricoverati con gravi lesioni traumatiche. Tali pazienti possono sviluppare una circolazione inadeguata agli organi a causa della perdita di sangue interna. La diagnosi precoce della perdita di sangue interna può essere difficile poiché il solo esame fisico può non rilevare i pazienti con una significativa perdita di sangue. Alcuni pazienti con emorragia interna arriveranno con la pressione sanguigna bassa; a questi pazienti vengono solitamente somministrati 2 litri di liquido per via endovenosa per determinare se la loro pressione sanguigna si riprenderà. Se la pressione sanguigna non aumenta o se scende di nuovo in seguito, si può presumere che la perdita di sangue sia grave e il paziente avrà probabilmente bisogno di trasfusioni, interventi chirurgici e altri interventi. Tuttavia, questo metodo di trattamento con fluidi può portare a ritardi e complicazioni poiché alcuni pazienti possono inizialmente rispondere ma poi continuare a sanguinare. La vena cava inferiore (IVC) è la grande vena che drena il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore. È noto che la vena cava inferiore si svuota quando il paziente ha avuto una significativa perdita di sangue. Il diametro della vena cava può essere visto mediante ultrasuoni. Questo studio intende eseguire l'ecografia per esaminare il diametro della vena cava su pazienti appena arrivati ​​​​con un trauma importante. L'ipotesi dello studio proposto è che un protocollo di valutazione ecografica del diametro e della collassabilità della vena cava inferiore possa rilevare e aiutare la gestione dell'emorragia non comprimibile nelle vittime di traumi maggiori. Dopo che al paziente è stato somministrato il trattamento con fluidi per via endovenosa da 2 litri, verrà misurato nuovamente il diametro della vena cava inferiore. Un terzo esame 8-24 ore dopo il ricovero determinerà se il diametro della vena cava inferiore è tornato alla normalità. Proponiamo che la misurazione della vena cava inferiore in questo modo possa prevedere quei pazienti che potrebbero continuare a sanguinare e richiedere interventi come la chirurgia. La diagnosi precoce in questi pazienti può evitare ritardi nel trattamento, complicanze ed eccesso di mortalità. Poiché questo esame viene eseguito con macchine a ultrasuoni portatili, potrebbe essere eseguito al di fuori degli ospedali e nell'assistenza alle vittime di combattimenti militari.