Detecção e Manejo de Hemorragia Não Compressível por Ultrassonografia de Veia Cava

Trata-se de um estudo de pacientes admitidos com lesões traumáticas graves. Esses pacientes podem desenvolver circulação inadequada para os órgãos como resultado da perda interna de sangue. A detecção precoce de perda de sangue interna pode ser difícil, pois o exame físico sozinho pode não identificar pacientes com perda significativa de sangue. Alguns pacientes com hemorragia interna chegarão com pressão arterial baixa; esses pacientes geralmente recebem 2 litros de fluido intravenoso para determinar se a pressão arterial irá se recuperar. Se a pressão arterial não subir ou se cair novamente mais tarde, pode-se supor que a perda de sangue seja grave e o paciente provavelmente precisará de transfusões, cirurgia e outras intervenções. No entanto, esse método de tratamento com fluidos pode levar a atrasos e complicações, pois alguns pacientes podem responder inicialmente, mas depois continuar a sangrar. A veia cava inferior (VCI) é a grande veia que drena o sangue da parte inferior do corpo para o coração. Sabe-se que a veia cava inferior se esvazia quando o paciente apresenta perda significativa de sangue. O diâmetro da veia cava pode ser visto usando ultra-som. Este estudo pretende realizar ultrassonografia para examinar o diâmetro da veia cava em pacientes logo após chegarem com trauma maior. A hipótese do estudo proposto é que um protocolo de avaliação ultrassonográfica do diâmetro e da colapsibilidade da veia cava inferior pode detectar e auxiliar no manejo da hemorragia não compressível em vítimas de trauma grave. Após o paciente ter recebido o tratamento com fluido intravenoso de 2 litros, o diâmetro da veia cava inferior será medido novamente. Um terceiro exame 8-24 horas após a admissão determinará se o diâmetro da veia cava inferior voltou ao normal. Propomos que medir a veia cava inferior dessa maneira pode prever os pacientes que provavelmente continuarão sangrando e exigirão intervenções como cirurgia. A detecção precoce nesses pacientes pode evitar atrasos no tratamento, complicações e excesso de mortalidade. Como esse exame é feito com aparelhos de ultrassom portáteis, ele pode ser feito fora de hospitais e no atendimento a vítimas de combate militar.