L'effet de la pause pendant la séance de coloscopie sur la détection de l'adénome, une étude de contrôle prospective randomisée

Ces dernières années, il y a eu une augmentation spectaculaire du volume des procédures endoscopiques réalisées dans la plupart des centres d'endoscopie. Avec la sensibilisation croissante au dépistage du cancer colorectal, la demande de coloscopie augmente, ce qui a augmenté la charge de travail des endoscopistes dans tous les systèmes de santé. Des études montrent que la fatigue des médecins nuit à la qualité des soins et à la performance dans d'autres spécialités médicales telles que l'anesthésie et la chirurgie. La coloscopie est par nature répétitive et souvent prolongée, ce qui peut favoriser la distractibilité et la fatigabilité. Des études menées dans des pays occidentaux ont montré que les coloscopies de l'après-midi sont associées à un taux de détection d'adénome (ADR) inférieur à celui des coloscopies du matin et la fatigue du médecin a été émise l'hypothèse comme un contributeur potentiel. Des études antérieures ont également montré que le taux de détection des polypes diminue d'heure en heure tout au long de la journée et que le taux d'achèvement de la coloscopie semble diminuer avec les procédures successives en raison de la fatigue de l'endoscopiste. L'étude la plus récente utilisant la position dans la file d'attente comme marqueur de substitution de la fatigue de l'endoscopiste a montré que l'heure de début tardive de la coloscopie et le nombre croissant de procédures endoscopiques précédentes sont associés à une diminution du taux de détection des polypes. Il n'est pas surprenant que la fatigue de l'endoscopiste puisse contribuer à une baisse significative de l'efficacité de la coloscopie et pourtant il n'est probablement pas réaliste de réduire le nombre de procédures de coloscopie par séance compte tenu de la forte demande clinique. Il n'y a eu aucune étude sur une intervention susceptible d'améliorer les performances de la coloscopie. Il serait raisonnable de postuler qu'une pause à mi-parcours de la séance de coloscopie peut atténuer la fatigue de l'endoscopiste et donc améliorer le taux de détection des polypes. Cette étude vise à évaluer l'effet de l'introduction d'une pause au milieu d'une séance de coloscopie sur la qualité des performances de la coloscopie.