Effekten av att ta paus under koloskopi på adenomdetektion, en prospektiv, randomiserad kontrollstudie

Under de senaste åren har det skett en dramatisk ökning av volymen av endoskopiska ingrepp som utförs i de flesta endoskopicentra. Med den växande medvetenheten om screening av kolorektal cancer ökar efterfrågan på koloskopi, vilket har ökat arbetsbördan för endoskopister i alla sjukvårdssystem. Det finns studier som visar att läkares trötthet försämrar kvaliteten på vården och prestationsförmågan inom andra medicinska specialiteter som anestesi och kirurgi. Koloskopi av naturen är repetitiv och ofta förlängd, vilket kan främja distraheringsförmåga och trötthet. Studier från västländer har visat att eftermiddagskoloskopier är förknippade med lägre adenomdetektionsfrekvens (ADR) jämfört med morgonkoloskopier och läkares trötthet har antagits vara en potentiell bidragsgivare. Tidigare studier har också visat att polypdetekteringshastigheten minskar timme för timme under hela dagen och koloskopiavslutningshastigheten verkar minska med successiva procedurer på grund av endoskopisttrötthet. Den senaste studien som använde köpositionen som en surrogatmarkör för endoskopisttrötthet hade visat att både den senare starttiden för koloskopi och ett ökande antal föregående endoskopiska procedurer är associerade med minskande polypdetekteringsfrekvens. Det är inte förvånande att endoskopisttrötthet kan bidra till en betydande minskning av effektiviteten av koloskopi och ändå är det förmodligen inte realistiskt att minska antalet koloskopiprocedurer per session med tanke på den stora kliniska efterfrågan. Det har inte gjorts några studier på någon intervention som kan förbättra prestandan av koloskopi. Det skulle vara rimligt att anta att en paus halvvägs genom koloskopinsessionen kan lindra endoskopisttrötthet och därmed förbättra polyperdetekteringsfrekvensen. Denna studie syftar till att utvärdera effekten av att införa en paus i mitten av en koloskopi-session på kvaliteten på koloskopiprestanda.