O efeito da pausa durante a sessão de colonoscopia na detecção de adenoma, um estudo de controle prospectivo e randomizado

Nos últimos anos, houve um aumento dramático no volume de procedimentos endoscópicos realizados na maioria dos centros de endoscopia. Com a crescente conscientização sobre o rastreamento do câncer colorretal, há uma demanda crescente por colonoscopia, o que aumentou a carga de trabalho dos endoscopistas em todos os sistemas de saúde. Existem estudos que mostram que o cansaço do médico prejudica a qualidade do atendimento e o desempenho em outras especialidades médicas, como anestesia e cirurgia. A colonoscopia por natureza é repetitiva e freqüentemente prolongada, o que pode promover distração e fatigabilidade. Estudos de países ocidentais mostraram que as colonoscopias vespertinas estão associadas a uma menor taxa de detecção de adenoma (ADR) em comparação com as colonoscopias matinais e a fadiga do médico foi considerada um potencial contribuinte. Estudos anteriores também mostraram que a taxa de detecção de pólipos diminui hora a hora ao longo do dia e a taxa de conclusão da colonoscopia parece diminuir com procedimentos sucessivos devido à fadiga do endoscopista. O estudo mais recente usando a posição na fila como um marcador substituto para a fadiga do endoscopista mostrou que tanto o tempo de início tardio da colonoscopia quanto o aumento do número de procedimentos endoscópicos anteriores estão associados à diminuição da taxa de detecção de pólipos. Não é surpreendente que a fadiga do endoscopista possa contribuir para um declínio significativo na eficácia da colonoscopia e, no entanto, provavelmente não é realista reduzir o número de procedimentos de colonoscopia por sessão, dada a grande demanda clínica. Não há estudos sobre qualquer intervenção que possa melhorar o desempenho da colonoscopia. Seria razoável postular que fazer uma pausa no meio da sessão de colonoscopia pode aliviar a fadiga do endoscopista e, portanto, melhorar a taxa de detecção de pólipos. Este estudo tem como objetivo avaliar o efeito da introdução de uma pausa no meio de uma sessão de colonoscopia na qualidade do desempenho da colonoscopia.