L'effetto della pausa durante la sessione di colonscopia sul rilevamento dell'adenoma, uno studio di controllo prospettico randomizzato

Negli ultimi anni, c'è stato un drammatico aumento del volume delle procedure endoscopiche eseguite nella maggior parte dei centri di endoscopia. Con la crescente consapevolezza dello screening del cancro del colon-retto, vi è una crescente domanda di colonscopia che ha aumentato il carico di lavoro degli endoscopisti in ogni sistema sanitario. Esistono studi che dimostrano che la stanchezza del medico compromette la qualità delle cure e le prestazioni in altre specialità mediche come l'anestesia e la chirurgia. La colonscopia per sua natura è ripetitiva e spesso prolungata, il che può promuovere distraibilità e affaticabilità. Studi condotti nei paesi occidentali hanno dimostrato che le colonscopie pomeridiane sono associate a un tasso di rilevamento dell'adenoma (ADR) inferiore rispetto alle colonscopie mattutine e la stanchezza del medico è stata ipotizzata come un potenziale contributore. Precedenti studi hanno anche dimostrato che il tasso di rilevamento del polipo diminuisce di ora in ora durante il giorno e il tasso di completamento della colonscopia sembra diminuire con le procedure successive a causa dell'affaticamento dell'endoscopista. Lo studio più recente che utilizzava la posizione della coda come marker surrogato per l'affaticamento dell'endoscopista aveva dimostrato che sia l'ora di inizio della colonscopia successiva che il numero crescente di procedure endoscopiche precedenti sono associati alla diminuzione del tasso di rilevamento del polipo. Non sorprende che l'affaticamento dell'endoscopista possa contribuire a un significativo declino dell'efficacia della colonscopia e tuttavia probabilmente non è realistico ridurre il numero di procedure di colonscopia per sessione data la forte domanda clinica. Non sono stati condotti studi su alcun intervento che possa migliorare le prestazioni della colonscopia. Sarebbe ragionevole postulare che fare una pausa a metà della sessione di colonscopia possa alleviare l'affaticamento dell'endoscopista e quindi migliorare il tasso di rilevamento del polipo. Questo studio mira a valutare l'effetto dell'introduzione di una pausa nel mezzo di una sessione di colonscopia sulla qualità delle prestazioni della colonscopia.