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Orthèses plantaires (OP) sur la douleur, la qualité de vie et la marche chez les enfants diagnostiqués avec l'AJI

3 décembre 2013 mis à jour par: Dr Andrea Coda, University of Newcastle, Australia

ECR en simple aveugle pour étudier l'efficacité clinique des orthèses plantaires semi-rigides préformées (OP) sur la douleur, la qualité de vie et la dynamique de la marche chez les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI).

Les systèmes d'orthèses plantaires modulaires modernes permettent une intégration des avantages de coût et d'efficacité offerts par l'utilisation de composants FO semi-rigides préformés, tout en permettant simultanément un degré élevé d'individualisation de la prescription. De tels systèmes, bien que populaires, n'ont pas encore fait leurs preuves. Des études récentes en rhumatologie pédiatrique ont contribué à l'élaboration de lignes directrices concernant l'intervention pharmacologique chez les enfants arthritiques. De plus, des protocoles de pharmacothérapie spécifiques ont été publiés pour aider efficacement les médecins généralistes, les physiothérapeutes et les ophtalmologistes à traiter avec succès les enfants atteints d'AJI (BSPAR 2006 ; Hull 2001 ; NICE guidelines 2002). Une revue systématique Cochrane sur le traitement du pied plat a souligné que les enfants atteints d'AJI étaient exclus en tant que groupe de la plupart des études (Ashford et al. 2005). A l'heure actuelle, peu de preuves existent pour la prise en charge podologique des enfants atteints de cette pathologie invalidante, notamment pour la prise en charge orthétique. Cette recherche a fourni des preuves à l'appui de l'utilisation d'OP immédiatement disponibles dans le commerce pour le traitement des enfants atteints d'AJI.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Introduction - Actuellement, il existe peu de preuves à l'appui du traitement podiatrique des enfants atteints d'AJI. Les orthèses plantaires (OP) prescrites jusqu'à présent aux enfants AJI semblaient très coûteuses et nécessitaient beaucoup de temps de fabrication avant la pose. Cet essai contrôlé randomisé (ECR) visait à déterminer si les FO préformés pouvant être prescrits au fauteuil avaient un impact sur la douleur, la qualité de vie (critères principaux) et/ou les paramètres de marche (critères secondaires) chez les enfants atteints d'AJI.

Méthodes - L'étude s'est déroulée au laboratoire Gait Analysis de l'Université Queen Margaret - Édimbourg et au Centre TORT, Ninewells Hospital-Dundee. Les enfants atteints d'AJI ont été diagnostiqués selon les critères ILAR. L'intervention était en aveugle pour les patients. Le groupe d'essai a reçu des FO Slimflex-plus, avec l'ajout de corrections latérales au fauteuil et les FO de contrôle fournies ont été fabriquées avec du carton en cuir (1 mm d'épaisseur) uniquement. Les deux FO avaient le même capot supérieur en EVA noir. Les critères de jugement principaux ont été étudiés à l'aide de questionnaires validés (VAS, CHAQ et PedsQL). L'équipement Tekscan™ (F-Scan™ et HR Walkway®) a mesuré les données de pression et de force des résultats secondaires dans la chaussure avec et sans l'intervention des OP. Les coups de pied multiples et les schémas de marche répétitifs ont été comparés avant et après le traitement. Les critères de jugement primaires et secondaires ont été enregistrés au départ, aux 3e et 6e mois.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New South Wales
      • Ourimbah, New South Wales, Australie, 2258
        • Dr Andrea Coda - Lecturer Podiatry , School of Health & Science
      • Ourimbah, New South Wales, Australie, 2258
        • University of Newcastle, Podiatry, School of Health & Science

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 18 ans (ADULTE, ENFANT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostiqué d'AJI selon les critères ILAR.
  • Tous les sujets présentant une atteinte articulaire des membres inférieurs avec un début de maladie allant de 5 à 18 ans.
  • Échec antérieur de la gestion des orthèses, où le patient n'a pas porté d'OP pendant une période d'au moins 3 mois.
  • Capacité à marcher un minimum de 15 mètres sans appareils fonctionnels.
  • Six mois après le début du traitement par DMARD.

Critère d'exclusion:

  • Incapacité à marcher pieds nus ou chaussés.
  • Maladie musculo-squelettique concomitante, maladie des nerfs centraux ou périphériques et troubles endocriniens, en particulier le diabète sucré.
  • Chirurgie antérieure du pied.
  • Utilise actuellement une orthèse plantaire.
  • Lorsque la fourniture d'orthèses est contre-indiquée : (Moins de 12 degrés au niveau de l'articulation la plus subtile ; Chevaux entièrement compensés ; Anomalie osseuse constatée au niveau des membres inférieurs et/ou des vertèbres lors de l'évaluation physique ; Chaussures inappropriées pour la pose d'orthèses).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
PLACEBO_COMPARATOR: Contrôle

Les FO témoins, ou FO placebo, ont été fournis aux patients qui ont été inclus au hasard dans le groupe témoin. Les FO de contrôle étaient constitués de carton en cuir (1 mm), de Poron gris (1 mm) et d'EVA noir (0,75 mm) comme revêtement. Cette fine semelle intérieure n'avait aucune sorte de support biomécanique et n'avait aucun effet sur la répartition de la pression, car elle était complètement plate. De plus, les OP placebo ne présentaient aucune correction intrinsèque ou extrinsèque sous l'articulation sous-talienne (STJ).

L'utilisation de l'EVA noir comme matériau de revêtement et du carton-cuir comme base a permis de recueillir une impression dynamique au cours des 6 mois d'essai.

Les FO témoins, ou FO placebo, ont été fournis aux patients qui ont été inclus au hasard dans le groupe témoin. Les FO de contrôle étaient constitués de carton en cuir (1 mm), de Poron gris (1 mm) et d'EVA noir (0,75 mm) comme revêtement. Cette fine semelle intérieure n'avait aucune sorte de support biomécanique et n'avait aucun effet sur la répartition de la pression, car elle était complètement plate. De plus, les OP placebo ne présentaient aucune correction intrinsèque ou extrinsèque sous l'articulation sous-talienne (STJ).

L'utilisation de l'EVA noir comme matériau de revêtement et du carton-cuir comme base a permis de recueillir une impression dynamique au cours des 6 mois d'essai.

EXPÉRIMENTAL: Groupe d'essai

Groupe d'essai :

les enfants qui ont été introduits au hasard dans ce groupe ont reçu les FO semi-rigides préformés. Les FO ont été utilisés comme un appareil prêt à l'emploi et ensuite personnalisés avec des modifications côté chaise. Afin de reproduire exactement le même aspect esthétique que les FO de contrôle, du poron gris (1 mm) et de l'EVA noir (0,75 mm) ont également été utilisés pour recouvrir les FO d'essai.

De plus, selon le type de correction appliquée au patient d'essai, l'EVA noir permettait également de masquer la correction appliquée sur la surface du dispositif.

Groupe d'essai :

Les enfants qui ont été introduits au hasard dans ce groupe ont reçu les FO semi-rigides préformés. Les FO ont été utilisés comme un appareil prêt à l'emploi et ensuite personnalisés avec des modifications côté chaise. Afin de reproduire exactement le même aspect esthétique que les FO de contrôle, du poron gris (1 mm) et de l'EVA noir (0,75 mm) ont également été utilisés pour recouvrir les FO d'essai.

De plus, selon le type de correction appliquée au patient d'essai, l'EVA noir permettait également de masquer la correction appliquée sur la surface du dispositif.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
effets des FO semi-rigides préformés sur la douleur en rhumatologie pédiatrique.
Délai: 6 mois
6 mois
effets des FO semi-rigides préformés sur la qualité de vie en rhumatologie pédiatrique.
Délai: 6 mois
6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
paramètres de marche pieds nus
Délai: 6 mois
6 mois
paramètres de marche avec des chaussures
Délai: 6 mois
6 mois
paramètres de marche avec chaussures et orthèses plantaires (OP)
Délai: 6 mois
6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2009

Achèvement primaire (RÉEL)

1 novembre 2012

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 mai 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 novembre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 décembre 2013

Première publication (ESTIMATION)

5 décembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

5 décembre 2013

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 décembre 2013

Dernière vérification

1 décembre 2013

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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