Azithromycine pour les enfants hospitalisés souffrant d'asthme

L'asthme est une affection pulmonaire chronique qui représente plus de 130 000 hospitalisations pédiatriques à l'échelle nationale pour un coût de près de 1,4 milliard de dollars. Des agents pathogènes atypiques ont été impliqués à la fois dans le déclenchement de l'asthme et dans le déclenchement d'exacerbations aiguës de l'asthme. L'azithromycine, un antibiotique macrolide, est connue pour avoir une activité antibactérienne contre les pathogènes atypiques et les bactéries gram positives. Plus récemment, les macrolides ont été de plus en plus utilisés et efficaces contre les bactéries gram négatives et l'inflammation des poumons des patients atteints de maladies respiratoires chroniques. Cet effet peut être secondaire aux effets immunomodulateurs que possèdent les macrolides, en plus de leurs effets antibactériens. Dans le cadre d'un traitement à long terme avec des macrolides, les patients asthmatiques ont montré une amélioration de l'hyperréactivité bronchiolaire, de la spirométrie, des symptômes et de la qualité de vie. Cependant, les études sur le traitement à court terme dans le cadre aigu et chez les enfants sont limitées. Certains praticiens utilisent l'azithromycine dans le traitement de l'asthme aigu, malgré des données limitées.

Les chercheurs proposent un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo sur l'azithromycine chez des enfants âgés de 4 à 12 ans souffrant d'asthme persistant hospitalisés avec des exacerbations aiguës de l'asthme. Les enfants seront inscrits dans les 12 heures suivant l'admission et seront randomisés pour recevoir trois jours d'azithromycine ou de suspension placebo (10 mg/kg/dose, maximum de 500 mg). Le critère de jugement principal sera la durée du séjour (LOS). Les mesures des résultats secondaires comprendront : les jours d'école/de travail manqués, les taux de réadmission, les taux de retour aux soins médicaux, la récurrence des symptômes et les cours de stéroïdes. À l'avenir, les patients pourraient également être approchés pour s'inscrire à "l'étude de sous-ensemble de mécanismes", une étude pilote et de faisabilité distincte qui nécessitera deux échantillons de sang et deux échantillons d'aspiration nasale et testera les agents pathogènes atypiques, les niveaux d'interleukine-8 et les neutrophiles / nombre d'éosinophiles. La durée moyenne de séjour des patients asthmatiques de cette tranche d'âge en 2011 dans notre établissement était de 3,0 jours. Les chercheurs s'inscriront pour atteindre une puissance de 80 %, avec un alpha de 0,05, ce qui nécessitera 107 patients dans chaque groupe pour détecter une différence de 16 heures (0,67 jour) dans le résultat principal, la durée de séjour. Cette étude émet l'hypothèse que le traitement à l'azithromycine chez les enfants hospitalisés pour un asthme aigu réduira la DS.