Azitromicin asztmával kórházba került gyermekek számára

Az asztma egy krónikus tüdőbetegség, amely országosan több mint 130 000 gyermekkori kórházi kezelést jelent, közel 1,4 milliárd dollár költséggel. Az atípusos kórokozók szerepet játszanak mind az asztma kiváltásában, mind az akut asztma exacerbációiban. Az azitromicin, egy makrolid antibiotikum, ismert, hogy antibakteriális hatást fejt ki az atipikus kórokozók és a gram-pozitív baktériumok ellen. A közelmúltban a makrolidokat egyre gyakrabban alkalmazzák és hatásosak a Gram-negatív baktériumok és a krónikus légúti betegségben szenvedő betegek tüdejének gyulladása ellen. Ez a hatás másodlagos lehet a makrolidok antibakteriális hatásán túlmenően az immunmoduláló hatásokhoz képest. A makrolidokkal végzett hosszú távú kezelés során az asztmás betegek bronchioláris hiperreaktivitása, spirometriája, tünetei és életminősége javult. Mindazonáltal a rövid távú kezeléssel kapcsolatos tanulmányok akut esetekben és gyermekeknél korlátozottak. Néhány gyakorló orvos azitromicint alkalmaz az akut asztma kezelésére, a korlátozott adatok ellenére.

A kutatók kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot javasolnak azitromicinnel 4-12 éves, tartós asztmában szenvedő gyermekeknél, akik akut asztma exacerbációjával kórházba kerültek. A gyermekeket a felvételt követő 12 órán belül besorolják, és véletlenszerűen háromnapos azitromicint vagy placebót kapnak (10 mg/ttkg/adag, maximum 500 mg). Az elsődleges eredménymérő a tartózkodás időtartama (LOS). A másodlagos kimenetelű mérőszámok a következők: az iskolából/munkából kimaradt napok száma, a visszafogadási arány, az orvosi ellátáshoz való visszatérés aránya, a tünetek kiújulása és a szteroidkúrák. A jövőben a betegeket arra is felkérhetik, hogy vegyenek részt a „Mechanizmus részhalmaz-tanulmányban” egy külön kísérleti és megvalósíthatósági tanulmányban, amely két vérmintát és két nazális aspirátum mintát igényel, és az atipikus kórokozók, az interleukin-8 szint és a neutrofil/ eozinofilek száma. Intézményünkben 2011-ben az ebbe a korosztályba tartozó asztmás betegek átlagos tartózkodási ideje 3,0 nap volt. A vizsgálók 80%-os teljesítmény elérése érdekében 0,05 alfa-értékkel jelentkeznek, amihez minden csoportban 107 betegre lesz szükség ahhoz, hogy 16 órás (0,67 napos) különbséget észleljenek az elsődleges kimenetelben, a LOS-ban. Ez a tanulmány azt feltételezi, hogy az akut asztmában kórházba került gyermekek azitromicin-kezelése csökkenti a LOS-t.