Azithromycin für Kinder, die mit Asthma ins Krankenhaus eingeliefert werden

Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die landesweit für über 130.000 pädiatrische Krankenhausaufenthalte verantwortlich ist und Kosten in Höhe von fast 1,4 Milliarden Dollar verursacht. Atypische Krankheitserreger sind sowohl an der Entstehung von Asthma als auch an der Auslösung akuter Asthma-Exazerbationen beteiligt. Azithromycin, ein Makrolid-Antibiotikum, hat bekanntermaßen eine antibakterielle Wirkung gegen atypische Krankheitserreger und grampositive Bakterien. In jüngerer Zeit werden Makrolide zunehmend eingesetzt und wirken gegen gramnegative Bakterien und Entzündungen in der Lunge von Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen. Dieser Effekt kann sekundär zu den immunmodulatorischen Wirkungen von Makroliden zusätzlich zu ihrer antibakteriellen Wirkung sein. Bei einer Langzeittherapie mit Makroliden zeigten Asthmapatienten eine verbesserte bronchioläre Hyperreaktivität, Spirometrie, Symptome und Lebensqualität. Es gibt jedoch nur begrenzte Studien zur Kurzzeitbehandlung im akuten Umfeld und bei Kindern. Einige Ärzte verwenden Azithromycin trotz begrenzter Daten zur Behandlung von akutem Asthma.

Die Forscher schlagen eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie mit Azithromycin bei Kindern im Alter von 4 bis 12 Jahren mit anhaltendem Asthma vor, die mit akuten Asthma-Exazerbationen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Kinder werden innerhalb von 12 Stunden nach der Aufnahme eingeschrieben und randomisiert und erhalten drei Tage lang entweder Azithromycin oder eine Placebo-Suspension (10 mg/kg/Dosis, maximal 500 mg). Das primäre Ergebnismaß wird die Aufenthaltsdauer (LOS) sein. Zu den sekundären Ergebnismaßen gehören: versäumte Schul-/Arbeitstage, Rückübernahmequoten, Rückkehrquoten zur medizinischen Versorgung, Wiederauftreten von Symptomen und Steroidkurse. Zukünftig könnten Patienten auch gebeten werden, an der „Mechanism Subset Study“ teilzunehmen, einer separaten Pilot- und Machbarkeitsstudie, die zwei Blutproben und zwei Nasenaspiratproben erfordert und auf atypische Krankheitserreger, Interleukin-8-Spiegel und Neutrophile/ Eosinophile zählen. Die durchschnittliche Verweildauer von Patienten dieser Altersgruppe mit Asthma in unserer Einrichtung betrug im Jahr 2011 3,0 Tage. Die Forscher werden sich einschreiben, um eine Trennschärfe von 80 % mit einem Alpha von 0,05 zu erreichen, was 107 Patienten in jeder Gruppe erfordert, um einen Unterschied von 16 Stunden (0,67 Tagen) im primären Endpunkt, LOS, festzustellen. Diese Studie geht davon aus, dass die Behandlung mit Azithromycin bei Kindern, die mit akutem Asthma ins Krankenhaus eingeliefert werden, die LOS verringert.