Apport en protéines et action de l'insuline

La résistance à l'insuline, l'altération de la fonction des cellules β pancréatiques et le diabète sont des complications importantes associées à l'obésité. Bien que l'apport énergétique excessif et l'accumulation de graisse corporelle soient considérés comme les principaux responsables des anomalies métaboliques associées à l'obésité, il est possible que la résistance à l'insuline et l'altération de la fonction des cellules β soient également dues à une augmentation de l'apport en protéines alimentaires.

L'apport en protéines est d'environ 15 à 25 % supérieur chez les adultes obèses que chez les adultes maigres et dépasse l'apport quotidien recommandé (RDA) actuel de l'Institute of Medicine de 0,8 g de protéines/kg de poids corporel d'environ 75 %. Une augmentation de l'apport habituel en protéines de seulement 10 à 40 %, évaluée à l'aide de méthodes de rappel alimentaire, s'est avérée augmenter le risque de développer un diabète jusqu'à 2,2 fois. De plus, la capacité à stimuler l'élimination du glucose pendant la perfusion d'insuline serait altérée chez les personnes consommant le double de l'apport protéique recommandé dans le cadre d'un régime isoénergétique. Cependant, on ne sait pas si la diminution de l'apport en protéines peut améliorer la sensibilité à l'insuline et la fonction des cellules β chez les personnes obèses dont le poids est stable.

En conséquence, les hommes et les femmes obèses seront randomisés pour 8 semaines de traitement avec un régime de maintien du poids contenant soit i) 0,8 g de protéines/kg de poids corporel (comme recommandé par l'Institute of Medicine ; groupe de restriction protéique) ou ii) 1,4 g de protéines/ kg de poids corporel (groupe témoin). Tous les sujets recevront un « régime de base » standardisé avec ou sans supplémentation en protéines pour éviter un biais de sélection alimentaire potentiel qui pourrait fausser les résultats lors de l'utilisation de régimes riches en protéines et pauvres en protéines.