Situations Cliniques à Haut Risque de Placenta Accreta / Percreta (Paccreta)

Contexte : Aucune étude en population n'a évalué la prévalence du placenta accreta, la valeur prédictive des examens diagnostiques prénataux, la morbidité maternelle associée à sa prise en charge ou ses effets psychologiques. De plus, les ressources techniques nécessaires à l'accouchement le plus sûr des femmes à risque ne sont pas clairement identifiées.

Objectifs : Les principaux objectifs sont d'identifier les facteurs de risque individuels de morbidité maternelle, ainsi que les facteurs de risque liés aux types de prise en charge et aux établissements de soins de l'hémorragie du post-partum (HPP). Les objectifs secondaires sont de 1) déterminer la prévalence du placenta accreta chez les femmes à risque ; 2) évaluer la valeur prédictive de l'échographie et de l'IRM pour le diagnostic du placenta accreta dans cette population ; 3) évaluer l'impact psychologique et les complications physiques ; 4) signaler les complications physiques maternelles au cours de l'année suivant l'accouchement.

Conception : étude observationnelle prospective basée sur la population de femmes enceintes avec un placenta inséré au niveau d'une cicatrice utérine Un total de 166 centres dans 8 régions françaises, avec 260 000 accouchements par an.

Méthodes : Nous prévoyons d'inclure 570 femmes à risque de placenta accreta dans deux ans, dont environ 100 (20 %) auront un placenta accreta.

Principaux critères de jugement : le principal critère de jugement est l'hémorragie maternelle grave ; les critères de jugement secondaires sont la morbidité et les décès maternels, la valeur prédictive de l'échographie et de l'IRM, et les évaluations psychologiques à 1, 6 et 12 mois après l'accouchement.

Conclusion : Cette étude sera la première étude prospective basée sur la population à inclure des femmes à risque de placenta accreta et à étudier l'incidence, la détection prénatale, le type de prise en charge, la morbidité et les conséquences psychologiques maternelles.