Kliniska situationer med hög risk för placenta Accreta / Percreta (Paccreta)

Bakgrund: Ingen populationsbaserad studie har bedömt prevalensen av placenta accreta, det prediktiva värdet av prenatala diagnostiska undersökningar, mödras sjuklighet i samband med dess behandling eller dess psykologiska effekter. Dessutom har de tekniska resurser som krävs för den säkraste leveransen av kvinnor i riskzonen inte tydligt identifierats.

Mål: De primära målen är att identifiera individuella riskfaktorer för mödrasjuklighet, såväl som riskfaktorer relaterade till typer av vård och vårdinrättningar för postpartum blödning (PPH). Sekundära mål är att 1) ​​fastställa prevalensen av placenta accreta bland kvinnor i riskzonen; 2) bedöma det prediktiva värdet av ultraljud och MRI för diagnos av placenta accreta i denna population; 3) utvärdera psykologisk påverkan och fysiska komplikationer; 4) rapportera moderns fysiska komplikationer under året efter förlossningen.

Design: Populationsbaserad prospektiv observationsstudie av gravida kvinnor med en moderkaka insatt vid ett livmoderärr; Totalt 166 centra i 8 franska regioner, med 260 000 leveranser årligen.

Metoder: Vi räknar med att inkludera 570 kvinnor med risk för placenta accreta om två år, varav cirka 100 (20%) kommer att ha placenta accreta.

Viktigaste utfallsmått: Det primära utfallsmåttet är svår maternell blödning; sekundära utfallsmått är mödras sjuklighet och dödsfall, prediktivt värde av ultraljud och MR och psykologiska utvärderingar 1, 6 och 12 månader efter förlossningen.

Slutsats: Denna studie kommer att vara den första prospektiva populationsbaserade studien som inkluderar kvinnor med risk för placenta accreta och för att undersöka incidens, prenatal upptäckt, typ av behandling, sjuklighet och moderns psykologiska konsekvenser.