Kliniske situasjoner med høy risiko for placenta Accreta / Percreta (Paccreta)

Bakgrunn: Ingen populasjonsbasert studie har vurdert prevalensen av placenta accreta, den prediktive verdien av prenatale diagnostiske undersøkelser, morbiditeten forbundet med behandlingen, eller dens psykologiske effekter. Dessuten er de tekniske ressursene som er nødvendige for den sikreste leveringen av kvinner i fare ikke klart identifisert.

Mål: De primære målene er å identifisere individuelle risikofaktorer for morbiditet, samt risikofaktorer knyttet til typer behandling og helsetjenester for postpartum blødning (PPH). Sekundære mål er å 1) bestemme prevalensen av placenta accreta blant kvinner i risikogruppen; 2) vurdere den prediktive verdien av ultralyd og MR for diagnostisering av placenta accreta i denne populasjonen; 3) evaluere psykologisk påvirkning og fysiske komplikasjoner; 4) rapportere fysiske komplikasjoner hos mor i løpet av året etter fødselen.

Design: Populasjonsbasert prospektiv observasjonsstudie av gravide kvinner med en placenta satt inn ved et livmorarr. Totalt 166 sentre i 8 franske regioner, med 260 000 leveranser årlig.

Metoder: Vi forventer å inkludere 570 kvinner med risiko for placenta accreta om to år, hvorav ca. 100 (20%) vil ha placenta accreta.

Hovedutfallsmål: Det primære utfallsmålet er alvorlig morrablødning; sekundære utfallsmål er morbiditet og dødsfall, prediktiv verdi av ultralyd og MR, og psykologiske evalueringer 1, 6 og 12 måneder etter fødsel.

Konklusjon: Denne studien vil være den første prospektive populasjonsbaserte studien som inkluderer kvinner med risiko for placenta accreta og for å undersøke forekomst, prenatal påvisning, type behandling, sykelighet og mors psykologiske konsekvenser.