Situaciones Clínicas de Alto Riesgo de Placenta Accreta / Percreta (Paccreta)

Antecedentes: Ningún estudio de base poblacional ha evaluado la prevalencia de la placenta acreta, el valor predictivo de los exámenes de diagnóstico prenatal, la morbilidad materna asociada con su manejo o sus efectos psicológicos. Además, los recursos técnicos necesarios para el parto más seguro de las mujeres en riesgo no han sido claramente identificados.

Objetivos: Los objetivos primarios son identificar los factores de riesgo individuales para la morbilidad materna, así como los factores de riesgo relacionados con los tipos de manejo y las instalaciones de atención médica para la hemorragia posparto (HPP). Los objetivos secundarios son 1) determinar la prevalencia de placenta accreta entre mujeres en riesgo; 2) evaluar el valor predictivo de la ecografía y la resonancia magnética para el diagnóstico de placenta acreta en esta población; 3) evaluar el impacto psicológico y las complicaciones físicas; 4) reportar complicaciones físicas maternas durante el año posterior al parto.

Diseño: estudio observacional prospectivo basado en la población de mujeres embarazadas con una placenta insertada en una cicatriz uterina. Un total de 166 centros en 8 regiones francesas, con 260.000 partos anuales.

Métodos: Esperamos incluir 570 mujeres en riesgo de placenta acreta en dos años, de las cuales aproximadamente 100 (20%) tendrán placenta acreta.

Principales medidas de resultado: La medida de resultado primaria es hemorragia materna grave; las medidas de resultado secundarias son la morbilidad y las muertes maternas, el valor predictivo de la ecografía y la resonancia magnética, y las evaluaciones psicológicas a los 1, 6 y 12 meses después del parto.

Conclusión: Este estudio será el primer estudio prospectivo de base poblacional que incluya mujeres con riesgo de placenta acreta e investigue la incidencia, la detección prenatal, el tipo de manejo, la morbilidad y las consecuencias psicológicas maternas.