Utilisation de la calprotectine fécale pour prédire l'entéropathie des nouveau-nés prématurés (CALPROPREMA)

L'entéropathie et l'entérocolite nécrosante (ENC) sont des urgences digestives du nouveau-né prématuré qui représentent une préoccupation majeure pour le pronostic vital. Il est donc important de proposer un outil de diagnostic précoce de ces complications intestinales afin d'éviter les interruptions prolongées de l'alimentation entérale à une période de la vie où la croissance (et la maturation digestive) est au premier plan. Actuellement, le diagnostic d'atteinte digestive repose sur des approches classiques cliniques, biologiques (CRP, procalcitonine, calprotectine fécale, NFS) et radiologiques (abdomen sans préparation), qui induisent d'une part une interruption prolongée de l'alimentation entérale parfois inutile voire néfaste pour la maturation intestinale et, d'autre part, la mise en place d'une nutrition parentérale qui n'est pas sans risque. L'étude propose de doser la calprotectine fécale, marqueur non invasif de l'inflammation digestive, afin de valider le seuil de décision proposé dans une étude pilote (350 µg/g de fèces). La mesure des niveaux de calprotectine fécale sera utilisée comme un outil intégré pour construire un score de dépistage puissant combiné aux paramètres habituels utilisés en soins de routine pour le diagnostic de l'entéropathie et de l'entérocolite nécrosante (ENC) chez les nouveau-nés prématurés. Une cohorte de prématurés nés à un âge gestationnel de 33 semaines ou moins sera incluse dès la naissance. Un échantillon de selles sera prélevé sur la couche une fois par semaine, de la naissance jusqu'à la sortie de l'hôpital, et tous les jours lors d'événements gastro-intestinaux (interruption de l'alimentation entérale pendant 48 heures). L'étude évaluera les performances du dosage rapide de la calprotectine fécale par immunochromatographie quantitative par rapport à la méthode de référence par dosage immuno-enzymatique (ELISA).