Amnésie globale transitoire (TGA). Étude exploratoire du réseau en mode par défaut pendant la phase aiguë (ICTUS)

Arrière plan:

L'amnésie globale transitoire est un trouble de la mémoire transitoire, massif et pur. Sa physiopathologie est mal connue, mais le processus pathologique implique les circuits de Papez, et plus précisément la partie médiale des lobes temporaux (hippocampes). Il concerne 3 à 8 pour 100 000 personnes par an. L'âge des patients concernés est compris entre 50 et 70 ans. L'IRM structurale permet de confirmer le diagnostic en révélant une lésion focale et sélective localisée sur la région CA1 de l'hippocampe mieux observée entre 48h et 72h après le début de l'épisode.

Objectif principal:

L'objectif principal de cette étude est d'identifier l'altération fonctionnelle neuronale dans un groupe de patients par rapport à un groupe de sujets sains pendant la phase aiguë de l'amnésie globale transitoire (TGA) en utilisant l'imagerie IRMf à l'état de repos.

Objectif secondaire :

• Montrer les corrélations entre l'activité fonctionnelle observée en IRMf à l'état de repos à la phase aiguë et les performances cognitives dans le groupe de patients.
• Décrire l'évolution de la déficience fonctionnelle en IRMf à l'état de repos entre la phase aiguë (visite 1) et les phases post-aiguës (visite 2 et 3) dans le groupe de patients par rapport aux sujets du groupe témoin.

Étudier le design:

Etude monocentrique, pilote, prospective, contrôlée incluant des patients consécutifs admis aux urgences du CHU de Toulouse pour amnésie globale transitoire. les investigateurs compareront deux groupes indépendants : les patients et les contrôles Nous prévoyons trois mois entre la signature du consentement et la fin de l'étude. La durée totale de l'étude ne dépassera pas 27 mois.

Numéro de bras ou étiquette et type de bras : Cette étude est exploratoire. les enquêteurs compareront deux groupes indépendants : les patients et les témoins

Interventions:

Après signature du consentement éclairé chaque patient TGA recevra un bilan neuropsychologique, une IRM topographique et une évaluation en IRMf au repos lors de trois visites successives :

• Pendant la phase aiguë dans les 24 heures
• En 72 heures
• Dans 3 mois

Nombre de sujets :

Il est difficile d'estimer le nombre de sujets requis pour montrer une différence d'état de repos entre les deux groupes pendant la phase aiguë de la TGA. Aucune étude de ce type dans la littérature n'est disponible pour estimer la taille de l'échantillon à recruter. Dans cette étude pilote, nous recruterons 22 sujets dans chaque groupe.

Bénéfices attendus:

L'amnésie globale transitoire est un modèle d'exploration de la mémoire car ce trouble est massif, pur et temporaire. Mieux comprendre les substrats du réseau de neurones sous-jacents à cette altération pourrait aider à mieux comprendre les troubles de la mémoire dans d'autres maladies (syndrome de Korsakoff, AVC thalamique, amnésie dissociative, maladie d'Alzheimer). Une telle découverte pourrait conduire à des essais cliniques de stimulation cérébrale fonctionnelle telle que récemment développée dans d'autres troubles neurologiques dans lesquels une altération fonctionnelle a été démontrée. (TMS, TDCS)

Analyses statistiques:

Le logiciel SPM8 sera utilisé pour générer une carte d'activation à l'aide d'images IRMf. Les cartes obtenues seront comparées entre les groupes à l'aide du test t intégré dans le même logiciel. Des cartes de corrélation entre performance cognitive et activation seront également calculées. La comparaison intra-groupe dans le temps sera ensuite évaluée.