Transient Global Amnesia (TGA). Utforskande studie av standardlägesnätverket under den akuta fasen (ICTUS)

Bakgrund:

Den övergående globala minnesförlusten är en övergående, massiv och ren minnesstörning. Dess patofysiologi är dåligt känd, men sjukdomsprocessen involverar Papez-kretsen, och mer specifikt den mediala delen av tinningloberna (hippocampi). Det handlar om 3-8 per 100 000 personer per år. Åldern på de drabbade patienterna är mellan 50 och 70 år. Strukturell MRT kan bekräfta diagnosen genom att avslöja en fokal och selektiv lesion lokaliserad på CA1-regionen av hippocampus bättre observerad mellan 48 timmar och 72 timmar efter början av episoden.

Huvudsyfte:

Huvudsyftet med denna studie är att identifiera neuronal funktionsnedsättning hos en grupp patienter jämfört med en grupp friska försökspersoner under den akuta fasen av transient global amnesi (TGA) med hjälp av fMRI-avbildning i vilotillstånd.

Sekundärt syfte:

• Visa korrelationer mellan funktionell aktivitet observerad vid vilotillstånd fMRI vid den akuta fasen och kognitiv prestation i patientgruppen.
• Beskriv utvecklingen av funktionsnedsättning i vilotillstånd fMRI mellan den akuta fasen (besök 1) och postakut fas (besök 2 och 3) i patientgruppen jämfört med kontrollgruppens försökspersoner.

Studera design:

Monocentrisk, pilot, prospektiv, kontrollerad studie inklusive på varandra följande patienter inlagda på akutmottagningen vid CHU i Toulouse för övergående global amnesi. Utredarna kommer att jämföra två oberoende grupper: patienter och kontroller. Vi räknar med tre månader mellan undertecknandet av samtycke och slutet av studien. Studiens totala varaktighet kommer inte att överstiga 27 månader.

Armnummer eller etikett och armtyp: Denna studie är utforskande. utredarna kommer att jämföra två oberoende grupper: patienter och kontroller

Interventioner:

Efter att ha undertecknat det informerade samtycket kommer varje patient TGA att få en neuropsykologisk bedömning, en topografisk MRT och en utvärdering i vilotillstånd fMRI under tre på varandra följande besök:

• Under den akuta fasen inom 24 timmar
• På 72 timmar
• Om 3 månader

Antal ämnen:

Det är svårt att uppskatta antalet försökspersoner som krävs för att visa en skillnad i vilotillstånd mellan de två grupperna under den akuta fasen av TGA. Det finns ingen studie av den typen i litteraturen för att uppskatta urvalsstorleken som ska rekryteras. I denna pilotstudie kommer vi att rekrytera 22 försökspersoner i varje grupp.

Förväntade fördelar:

Den övergående globala minnesförlusten är en modell för att utforska minnet eftersom denna störning är massiv, ren och tillfällig. Bättre förståelse för de neurala nätverkssubstraten som ligger bakom denna förändring kan hjälpa till att bättre förstå minnesstörningar i andra sjukdomar (Korsakoffs syndrom, talamus stroke, dissociativ minnesförlust, Alzheimers sjukdom). Sådan upptäckt kan leda till kliniska prövningar av funktionell hjärnstimulering som nyligen utvecklats vid andra neurologiska störningar där funktionsnedsättning har visats. (TMS, TDCS)

Statistisk analys:

SPM8-mjukvaran kommer att användas för att generera aktiveringskarta med hjälp av fMRI-bilder. De erhållna kartorna kommer att jämföras mellan grupper med t-test inbäddat i samma programvara. Korrelationskartor mellan kognitiv prestation och aktivering kommer också att beräknas. Jämförelse inom grupp över tid kommer sedan att bedömas.