Amnésia Global Transitória (TGA). Estudo Exploratório da Rede de Modo Padrão Durante a Fase Aguda (ICTUS)

Fundo:

A amnésia global transitória é um distúrbio de memória transitório, massivo e puro. Sua fisiopatologia é pouco conhecida, mas o processo da doença envolve o circuito de Papez, mais especificamente a parte medial dos lobos temporais (hipocampos). Envolve 3-8 por 100.000 pessoas por ano. A idade dos pacientes afetados é entre 50 e 70 anos. A RM estrutural pode confirmar o diagnóstico ao revelar uma lesão focal e seletiva localizada na região CA1 do hipocampo melhor observada entre 48h e 72h após o início do episódio.

Propósito principal:

O principal objetivo deste estudo é identificar o comprometimento funcional neuronal em um grupo de pacientes versus um grupo de indivíduos saudáveis ​​durante a fase aguda da amnésia global transitória (TGA) usando imagem fMRI em estado de repouso.

Finalidade secundária:

• Mostre as correlações entre a atividade funcional observada no estado de repouso fMRI na fase aguda e o desempenho cognitivo no grupo de pacientes.
• Descrever a evolução do comprometimento funcional em fMRI em estado de repouso entre a fase aguda (visita 1) e as fases pós-aguda (visita 2 e 3) no grupo de pacientes em comparação com os indivíduos do grupo controle.

Design de estudo:

Estudo monocêntrico, piloto, prospectivo, controlado, incluindo pacientes consecutivos admitidos no departamento de emergência do CHU de Toulouse por amnésia global transitória. os investigadores irão comparar dois grupos independentes: pacientes e controles Esperamos três meses entre a assinatura do consentimento e o final do estudo. A duração total do estudo não excederá 27 meses.

Número do braço ou rótulo e tipo de braço: Este estudo é exploratório. os investigadores irão comparar dois grupos independentes: pacientes e controles

Intervenções:

Após a assinatura do consentimento informado, cada paciente TGA receberá uma avaliação neuropsicológica, uma ressonância magnética topográfica e uma avaliação em estado de repouso fMRI durante três visitas sucessivas:

• Durante a fase aguda dentro de 24 horas
• em 72 horas
• em 3 meses

Número de assuntos:

É difícil estimar o número de indivíduos necessários para mostrar uma diferença no estado de repouso entre os dois grupos durante a fase aguda da TGA. Nenhum estudo desse tipo está disponível na literatura para estimar o tamanho da amostra a ser recrutada. Neste estudo piloto iremos recrutar 22 sujeitos em cada grupo.

Benefícios esperados:

A amnésia global transitória é um modelo para explorar a memória porque esse distúrbio é maciço, puro e temporário. Entender melhor os substratos da Rede Neural subjacentes a essa alteração pode ajudar a entender melhor os distúrbios de memória em outras doenças (síndrome de Korsakoff, acidente vascular cerebral talâmico, amnésia dissociativa, doença de Alzheimer). Essa descoberta pode levar a ensaios clínicos de estimulação cerebral funcional, como recentemente desenvolvido em outros distúrbios neurológicos nos quais o comprometimento funcional foi demonstrado. (TMS, TDCS)

Análise estatística:

O software SPM8 será usado para gerar o mapa de ativação usando imagens fMRI. Os mapas obtidos serão comparados entre os grupos por meio do teste t embutido no mesmo software. Mapas de correlação entre desempenho cognitivo e ativação também serão calculados. A comparação intragrupo ao longo do tempo será então avaliada.