Amnesia Global Transitoria (TGA). Estudio exploratorio de la red en modo predeterminado durante la fase aguda (ICTUS)

Antecedentes:

La amnesia global transitoria es un trastorno transitorio, masivo y puro de la memoria. Su fisiopatología es poco conocida, pero el proceso de la enfermedad involucra el circuito de Papez y, más específicamente, la parte medial de los lóbulos temporales (hipocampo). Se trata de 3-8 por cada 100.000 personas por año. La edad de los pacientes afectados oscila entre los 50 y los 70 años. La RM estructural puede confirmar el diagnóstico al revelar una lesión focal y selectiva localizada en la región CA1 del hipocampo que se observa mejor entre las 48h y las 72h del inicio del episodio.

Propósito principal:

El objetivo principal de este estudio es identificar el deterioro funcional neuronal en un grupo de pacientes frente a un grupo de sujetos sanos durante la fase aguda de la amnesia global transitoria (TGA) utilizando imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo.

Propósito secundario:

• Muestre las correlaciones entre la actividad funcional observada en la resonancia magnética funcional en estado de reposo en la fase aguda y el rendimiento cognitivo en el grupo de pacientes.
• Describir la evolución del deterioro funcional en la resonancia magnética funcional en estado de reposo entre la fase aguda (visita 1) y las fases posagudas (visita 2 y 3) en el grupo de pacientes en comparación con los sujetos del grupo de control.

Diseño del estudio:

Estudio monocéntrico, piloto, prospectivo y controlado que incluye pacientes consecutivos ingresados ​​en el servicio de urgencias del CHU de Toulouse por amnesia global transitoria. los investigadores compararán dos grupos independientes: pacientes y controles Esperamos tres meses entre la firma del consentimiento y el final del estudio. La duración total del estudio no excederá los 27 meses.

Número de brazo o etiqueta y tipo de brazo: Este estudio es exploratorio. los investigadores compararán dos grupos independientes: pacientes y controles

Intervenciones:

Después de firmar el consentimiento informado, cada paciente TGA recibirá una evaluación neuropsicológica, una resonancia magnética topográfica y una evaluación en resonancia magnética funcional durante tres visitas sucesivas:

• Durante la fase aguda dentro de las 24 horas
• en 72 horas
• en 3 meses

Número de asignaturas:

Es difícil estimar el número de sujetos necesarios para mostrar una diferencia en el estado de reposo entre los dos grupos durante la fase aguda de la TGA. No se dispone de ningún estudio de ese tipo en la literatura para estimar el tamaño de la muestra a reclutar. En este estudio piloto reclutaremos 22 sujetos en cada grupo.

Beneficios esperados:

La amnesia global transitoria es un modelo para explorar la memoria porque este trastorno es masivo, puro y temporal. Comprender mejor los sustratos de la red neuronal que subyacen a esta alteración podría ayudar a comprender mejor los trastornos de la memoria en otras enfermedades (síndrome de Korsakoff, accidente cerebrovascular talámico, amnesia disociativa, enfermedad de Alzheimer). Tal descubrimiento podría conducir a ensayos clínicos de estimulación cerebral funcional como se ha desarrollado recientemente en otros trastornos neurológicos en los que se ha demostrado deterioro funcional. (TMS, TDCS)

Análisis estadístico:

El software SPM8 se utilizará para generar un mapa de activación utilizando imágenes de fMRI. Los mapas obtenidos se compararán entre grupos utilizando la prueba t integrada en el mismo software. También se calcularán mapas de correlación entre el rendimiento cognitivo y la activación. Luego se evaluará la comparación intragrupo a lo largo del tiempo.