Przejściowa globalna amnezja (TGA). Badanie eksploracyjne sieci w trybie domyślnym w fazie ostrej (ICTUS)

Tło:

Przejściowa amnezja globalna jest przejściowym, masywnym i czystym zaburzeniem pamięci. Jej patofizjologia jest słabo poznana, ale proces chorobowy obejmuje obwód Papeza, a dokładniej przyśrodkową część płatów skroniowych (hipokamp). Dotyczy to 3-8 na 100 000 osób rocznie. Wiek pacjentów dotkniętych chorobą wynosi od 50 do 70 lat. Strukturalny MRI może potwierdzić diagnozę, ujawniając ogniskową i selektywną zmianę zlokalizowaną w regionie CA1 hipokampa, którą lepiej widać między 48 a 72 godziną od początku epizodu.

Główny cel:

Głównym celem pracy jest identyfikacja upośledzenia funkcji neuronów w grupie pacjentów w porównaniu z grupą osób zdrowych w ostrej fazie przejściowej amnezji globalnej (TGA) za pomocą obrazowania fMRI w stanie spoczynku.

Cel drugorzędny:

• Przedstawić korelacje między aktywnością funkcjonalną obserwowaną w stanie spoczynku fMRI w fazie ostrej a sprawnością poznawczą w grupie pacjentów.
• Opisać ewolucję upośledzenia czynnościowego w stanie spoczynku fMRI między fazą ostrą (wizyta 1) a fazami po ostrym (wizyta 2 i 3) w grupie pacjentów w porównaniu z osobami z grupy kontrolnej.

Projekt badania:

Monocentryczne, pilotażowe, prospektywne, kontrolowane badanie obejmujące kolejnych pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy CHU w Tuluzie z powodu przejściowej amnezji globalnej. badacze porównają dwie niezależne grupy: pacjentów i grupę kontrolną. Od podpisania zgody do zakończenia badania spodziewamy się trzech miesięcy. Całkowity czas trwania badania nie przekroczy 27 miesięcy.

Numer ramienia lub etykieta i typ ramienia: To badanie ma charakter eksploracyjny. badacze porównają dwie niezależne grupy: pacjentów i grupę kontrolną

Interwencje:

Po podpisaniu świadomej zgody każdy pacjent TGA otrzyma ocenę neuropsychologiczną, topograficzny MRI oraz ocenę fMRI w stanie spoczynku podczas trzech kolejnych wizyt:

• W fazie ostrej w ciągu 24 godzin
• Za 72 godziny
• za 3 miesiące

Liczba przedmiotów:

Trudno oszacować liczbę osób wymaganych do wykazania różnicy w stanie spoczynku między dwiema grupami podczas ostrej fazy TGA. Żadne badanie tego typu w literaturze nie jest dostępne w celu oszacowania wielkości próby do rekrutacji. W tym badaniu pilotażowym zrekrutujemy 22 osoby w każdej grupie.

Przewidywane zyski:

Przejściowa globalna amnezja jest modelem eksploracji pamięci, ponieważ to zaburzenie jest masowe, czyste i tymczasowe. Lepsze zrozumienie substratów sieci neuronowych leżących u podstaw tej zmiany może pomóc w lepszym zrozumieniu zaburzeń pamięci w innych chorobach (zespół Korsakowa, udar wzgórza, amnezja dysocjacyjna, choroba Alzheimera). Takie odkrycie może prowadzić do prób klinicznych funkcjonalnej stymulacji mózgu, jak ostatnio opracowano w innych zaburzeniach neurologicznych, w których wykazano upośledzenie czynnościowe. (TMS, TDCS)

Analiza statystyczna:

Oprogramowanie SPM8 zostanie wykorzystane do wygenerowania mapy aktywacyjnej z wykorzystaniem obrazów fMRI. Otrzymane mapy zostaną porównane pomiędzy grupami za pomocą testu t osadzonego w tym samym oprogramowaniu. Obliczone zostaną również mapy korelacji między sprawnością poznawczą a aktywacją. Następnie ocenione zostanie porównanie wewnątrzgrupowe w czasie.