Vorübergehende globale Amnesie (TGA). Explorative Studie des Default-Mode-Netzwerks während der akuten Phase (ICTUS)

Hintergrund:

Die vorübergehende globale Amnesie ist eine vorübergehende, massive und reine Gedächtnisstörung. Seine Pathophysiologie ist kaum bekannt, aber der Krankheitsprozess betrifft den Papez-Kreislauf und insbesondere den medialen Teil der Temporallappen (Hippocampi). Es betrifft 3-8 pro 100.000 Menschen pro Jahr. Das Alter der betroffenen Patienten liegt zwischen 50 und 70 Jahren. Die strukturelle MRT kann die Diagnose bestätigen, indem sie eine fokale und selektive Läsion zeigt, die sich in der CA1-Region des Hippocampus befindet und besser zwischen 48 und 72 Stunden nach Beginn der Episode beobachtet werden kann.

Hauptzweck:

Das Hauptziel dieser Studie ist es, neuronale Funktionsstörungen in einer Gruppe von Patienten im Vergleich zu einer Gruppe gesunder Probanden während der akuten Phase der transienten globalen Amnesie (TGA) mithilfe von fMRI-Bildgebung im Ruhezustand zu identifizieren.

Nebenzweck:

• Zeigen Sie Korrelationen zwischen der funktionellen Aktivität, die im fMRT im Ruhezustand in der Akutphase beobachtet wurde, und der kognitiven Leistungsfähigkeit in der Patientengruppe auf.
• Beschreiben Sie die Entwicklung der funktionellen Beeinträchtigung im fMRT im Ruhezustand zwischen der Akutphase (Besuch 1) und den postakuten Phasen (Besuch 2 und 3) in der Patientengruppe im Vergleich zu den Probanden der Kontrollgruppe.

Studiendesign:

Monozentrische, prospektive, kontrollierte Pilotstudie mit konsekutiven Patienten, die wegen transienter globaler Amnesie in die Notaufnahme der CHU von Toulouse aufgenommen wurden. Die Prüfärzte werden zwei unabhängige Gruppen vergleichen: Patienten und Kontrollen. Wir erwarten drei Monate zwischen der Unterzeichnung der Einwilligung und dem Ende der Studie. Die Gesamtdauer der Studie wird 27 Monate nicht überschreiten.

Armnummer oder Etikett und Armtyp: Diese Studie ist explorativ. Die Forscher vergleichen zwei unabhängige Gruppen: Patienten und Kontrollen

Eingriffe:

Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung erhält jeder TGA-Patient eine neuropsychologische Beurteilung, eine topografische MRT und eine Bewertung im fMRT im Ruhezustand während dreier aufeinanderfolgender Besuche:

• In der akuten Phase innerhalb von 24 Stunden
• In 72 Stunden
• In 3 Monaten

Anzahl der Fächer:

Es ist schwierig, die Anzahl der Probanden abzuschätzen, die erforderlich sind, um während der akuten Phase der TGA einen Unterschied im Ruhezustand zwischen den beiden Gruppen zu zeigen. In der Literatur ist keine Studie dieser Art verfügbar, um die zu rekrutierende Stichprobengröße abzuschätzen. In dieser Pilotstudie rekrutieren wir 22 Probanden in jeder Gruppe.

Erwartete Vorteile:

Die transiente globale Amnesie ist ein Modell für die Erforschung des Gedächtnisses, da diese Störung massiv, rein und vorübergehend ist. Ein besseres Verständnis der neuronalen Netzwerksubstrate, die dieser Veränderung zugrunde liegen, könnte helfen, Gedächtnisstörungen bei anderen Krankheiten (Korsakoff-Syndrom, Thalamus-Schlaganfall, dissoziative Amnesie, Alzheimer-Krankheit) besser zu verstehen. Eine solche Entdeckung könnte zu klinischen Studien zur funktionellen Hirnstimulation führen, wie sie kürzlich bei anderen neurologischen Störungen entwickelt wurden, bei denen eine funktionelle Beeinträchtigung gezeigt wurde. (TMS, TDCS)

Statistische Analyse:

Die SPM8-Software wird verwendet, um eine Aktivierungskarte unter Verwendung von fMRI-Bildern zu erstellen. Die erhaltenen Karten werden zwischen den Gruppen unter Verwendung des in dieselbe Software eingebetteten t-Tests verglichen. Korrelationskarten zwischen kognitiver Leistung und Aktivierung werden ebenfalls berechnet. Anschließend wird der gruppeninterne Vergleich über die Zeit bewertet.