Транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Предварительное исследование сети в режиме по умолчанию во время острой фазы (ICTUS)

Задний план:

Транзиторная глобальная амнезия — преходящее, массивное и чистое расстройство памяти. Его патофизиология плохо изучена, но в процесс болезни вовлечена схема Папеса, а точнее медиальная часть височных долей (гиппокамп). Заболевает 3-8 человек на 100 000 человек в год. Возраст пострадавших от 50 до 70 лет. Структурная МРТ может подтвердить диагноз, выявив фокальное и избирательное поражение, расположенное в области СА1 гиппокампа, лучше наблюдаемое между 48 и 72 часами после начала эпизода.

Главное предложение:

Основная цель этого исследования - выявить функциональные нарушения нейронов в группе пациентов по сравнению с группой здоровых субъектов во время острой фазы транзиторной глобальной амнезии (ТГА) с использованием фМРТ-изображения в состоянии покоя.

Вторичная цель:

• Показать корреляции между функциональной активностью, наблюдаемой при фМРТ в состоянии покоя в острой фазе, и когнитивными способностями в группе пациентов.
• Опишите эволюцию функциональных нарушений в состоянии покоя фМРТ между острой фазой (посещение 1) и послеострой фазой (посещение 2 и 3) в группе пациентов по сравнению с субъектами контрольной группы.

Дизайн исследования:

Моноцентрическое, пилотное, проспективное, контролируемое исследование, включающее последовательных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи CHU Тулузы по поводу транзиторной глобальной амнезии. Исследователи будут сравнивать две независимые группы: пациентов и контрольную группу. Ожидается, что между подписанием согласия и окончанием исследования должно пройти три месяца. Общая продолжительность исследования не превысит 27 месяцев.

Номер плеча или этикетка и тип плеча: это исследование носит ознакомительный характер. исследователи будут сравнивать две независимые группы: пациенты и контрольная группа

Вмешательства:

После подписания информированного согласия каждый пациент TGA получит нейропсихологическую оценку, топографическую МРТ и оценку фМРТ в состоянии покоя в течение трех последовательных визитов:

• В острой фазе в течение 24 часов
• Через 72 часа
• Через 3 месяца

Количество предметов:

Трудно оценить количество субъектов, необходимое для демонстрации разницы в состоянии покоя между двумя группами во время острой фазы ТГА. В литературе нет исследований такого типа для оценки размера выборки, которую необходимо набрать. В этом пилотном исследовании мы наберем 22 субъекта в каждой группе.

Ожидаемые преимущества:

Транзиторная глобальная амнезия является моделью для изучения памяти, потому что это расстройство является массовым, чистым и временным. Лучшее понимание субстратов нейронной сети, лежащих в основе этого изменения, может помочь лучше понять нарушения памяти при других заболеваниях (синдром Корсакова, таламический инсульт, диссоциативная амнезия, болезнь Альцгеймера). Такое открытие может привести к клиническим испытаниям функциональной стимуляции мозга, недавно разработанной при других неврологических расстройствах, при которых были выявлены функциональные нарушения. (ТМС, ТДКС)

Статистический анализ:

Программное обеспечение SPM8 будет использоваться для создания карты активации с использованием изображений фМРТ. Полученные карты будут сравниваться между группами с использованием t-критерия, встроенного в то же программное обеспечение. Также будут рассчитаны карты корреляции между когнитивными характеристиками и активацией. Затем будет проведено внутригрупповое сравнение во времени.