Transient Global Amnesia (TGA). Eksplorativ undersøgelse af standardtilstandsnetværket under den akutte fase (ICTUS)

Baggrund:

Den forbigående globale amnesi er en forbigående, massiv og ren hukommelsesforstyrrelse. Dens patofysiologi er dårligt kendt, men sygdomsprocessen involverer Papez-kredsløbet og mere specifikt den mediale del af tindingelapperne (hippocampi). Det involverer 3-8 per 100.000 mennesker om året. Alderen på de berørte patienter er mellem 50 og 70 år. Strukturel MR kan bekræfte diagnosen ved at afsløre en fokal og selektiv læsion placeret på CA1-regionen af ​​hippocampus, bedre observeret mellem 48 timer og 72 timer efter episodens begyndelse.

Hovedformål:

Hovedformålet med denne undersøgelse er at identificere neuronal funktionsnedsættelse hos en gruppe patienter versus en gruppe af raske forsøgspersoner under den akutte fase af transient global amnesi (TGA) ved hjælp af hviletilstand fMRI-billeddannelse.

Sekundært formål:

• Vis sammenhænge mellem funktionel aktivitet observeret i hviletilstand fMRI i den akutte fase og kognitiv præstation i patientgruppen.
• Beskriv udviklingen af ​​funktionsnedsættelse i hviletilstand fMRI mellem den akutte fase (besøg 1) og postakutte faser (besøg 2 og 3) i patientgruppen sammenlignet med kontrolgruppens forsøgspersoner.

Studere design:

Monocentrisk, pilot, prospektiv, kontrolleret undersøgelse, herunder på hinanden følgende patienter indlagt på skadestuen på CHU i Toulouse for forbigående global amnesi. Forskere vil sammenligne to uafhængige grupper: patienter og kontroller. Vi forventer tre måneder mellem underskrivelsen af ​​samtykke og afslutningen af ​​undersøgelsen. Den samlede varighed af undersøgelsen vil ikke overstige 27 måneder.

Armnummer eller etiket og armtype: Denne undersøgelse er undersøgende. Forskere vil sammenligne to uafhængige grupper: patienter og kontroller

Interventioner:

Efter at have underskrevet det informerede samtykke vil hver patient TGA modtage en neuropsykologisk vurdering, en topografisk MR og en evaluering i hviletilstand fMRI under tre på hinanden følgende besøg:

• I den akutte fase inden for 24 timer
• Om 72 timer
• Om 3 måneder

Antal fag:

Det er svært at estimere antallet af forsøgspersoner, der kræves for at vise en forskel i hviletilstand mellem de to grupper under den akutte fase af TGA. Der findes ingen undersøgelse af denne type i litteraturen til at estimere den stikprøvestørrelse, der skal rekrutteres. I denne pilotundersøgelse vil vi rekruttere 22 forsøgspersoner i hver gruppe.

Forventede fordele:

Den forbigående globale amnesi er en model til at udforske hukommelsen, fordi denne lidelse er massiv, ren og midlertidig. Bedre forståelse af de neurale netværkssubstrater, der ligger til grund for denne ændring, kan hjælpe til bedre at forstå hukommelsesforstyrrelser i andre sygdomme (Korsakoff syndrom, thalamus slagtilfælde, dissociativ amnesi, Alzheimers sygdom). En sådan opdagelse kan føre til kliniske forsøg med funktionel hjernestimulering som for nylig udviklet i andre neurologiske lidelser, hvor funktionsnedsættelse er blevet påvist. (TMS, TDCS)

Statistisk analyse:

SPM8-softwaren vil blive brugt til at generere aktiveringskort ved hjælp af fMRI-billeder. De opnåede kort vil blive sammenlignet mellem grupper ved hjælp af t-test indlejret i den samme software. Korrelationskort mellem kognitiv præstation og aktivering vil også blive beregnet. Intra gruppe sammenligning på tværs af tid vil derefter blive vurderet.