Tijdelijk wereldwijd geheugenverlies (TGA). Verkennende studie van het Default Mode Network tijdens de acute fase (ICTUS)

Achtergrond:

De voorbijgaande globale amnesie is een voorbijgaande, massieve en zuivere geheugenstoornis. De pathofysiologie ervan is slecht bekend, maar het ziekteproces omvat het Papez-circuit, en meer specifiek het mediale deel van de temporale kwabben (hippocampi). Het gaat om 3-8 per 100.000 mensen per jaar. De leeftijd van de getroffen patiënten ligt tussen de 50 en 70 jaar. Structurele MRI kan de diagnose bevestigen door een focale en selectieve laesie te onthullen die zich bevindt in het CA1-gebied van de hippocampus, beter waargenomen tussen 48 uur en 72 uur na het begin van de episode.

Belangrijkste doel:

Het hoofddoel van deze studie is het identificeren van neuronale functionele stoornissen in een groep patiënten versus een groep gezonde proefpersonen tijdens de acute fase van voorbijgaande globale amnesie (TGA) met behulp van fMRI-beeldvorming in rusttoestand.

Secundair doel:

• Toon correlaties tussen functionele activiteit waargenomen in fMRI in rusttoestand in de acute fase en cognitieve prestaties in de patiëntengroep.
• Beschrijf de evolutie van functionele beperkingen in fMRI in rusttoestand tussen de acute fase (bezoek 1) en postacute fasen (bezoek 2 en 3) in de patiëntengroep in vergelijking met de proefpersonen in de controlegroep.

Studie opzet:

Monocentrische, pilot-, prospectieve, gecontroleerde studie met opeenvolgende patiënten die zijn opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp van de CHU van Toulouse voor voorbijgaande globale amnesie. onderzoekers zullen twee onafhankelijke groepen vergelijken: patiënten en controles. We verwachten drie maanden tussen de ondertekening van de toestemming en het einde van de studie. De totale duur van het onderzoek zal niet langer zijn dan 27 maanden.

Armnummer of label en armtype: deze studie is verkennend. onderzoekers zullen twee onafhankelijke groepen vergelijken: patiënten en controles

Interventies:

Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming krijgt elke TGA-patiënt een neuropsychologische beoordeling, een topografische MRI en een evaluatie in rusttoestand fMRI tijdens drie opeenvolgende bezoeken:

• Tijdens de acute fase binnen 24 uur
• Over 72 uur
• Over 3 maanden

Aantal onderwerpen:

Het is moeilijk in te schatten hoeveel proefpersonen er nodig zijn om tijdens de acute fase van TGA een verschil in rusttoestand tussen de twee groepen te laten zien. Er is in de literatuur geen studie van dat type beschikbaar om de te rekruteren steekproefomvang te schatten. In deze pilootstudie zullen we in elke groep 22 proefpersonen rekruteren.

Verwachte voordelen:

De tijdelijke wereldwijde amnesie is een model voor het verkennen van het geheugen, omdat deze stoornis enorm, puur en tijdelijk is. Een beter begrip van de neurale netwerksubstraten die aan deze verandering ten grondslag liggen, zou kunnen helpen om geheugenstoornissen bij andere ziekten (Korsakoff-syndroom, thalamische beroerte, dissociatieve amnesie, de ziekte van Alzheimer) beter te begrijpen. Een dergelijke ontdekking zou kunnen leiden tot klinische onderzoeken naar functionele hersenstimulatie, zoals recentelijk is ontwikkeld bij andere neurologische aandoeningen waarbij functionele beperkingen zijn aangetoond. (TMS, TDCS)

Statistische analyse:

De SPM8-software zal worden gebruikt om een ​​activeringskaart te genereren met behulp van fMRI-afbeeldingen. De verkregen kaarten zullen tussen groepen worden vergeleken met behulp van t-test ingebed in dezelfde software. Correlatiekaarten tussen cognitieve prestaties en activering zullen ook worden berekend. Vergelijking binnen de groep over de tijd zal dan worden beoordeeld.