IRM d'effort pour évaluer la fonction aortique (conformité, distensibilité, vitesse de l'onde de pouls) et la fonction ventriculaire gauche : validation chez des volontaires sains et chez des patients sélectionnés. Une étude pilote.

La détection d'anomalies dans la réponse mécanique et hémodynamique du ventricule gauche au stress de l'exercice peut offrir des indicateurs diagnostiques précoces chez les patients souffrant d'une maladie valvulaire telle que la régurgitation mitrale. Les méthodes d'imagerie basées sur les ultrasons ont gagné en importance pour fournir un pronostic chez ces patients. Cependant, une diminution du rapport signal sur bruit dans les images et une augmentation des artefacts liés au mouvement lors de l'échocardiographie d'effort ont été signalées, avec un manque de reproductibilité des résultats et une limitation de sa disponibilité uniquement dans les centres de référence. Dans notre laboratoire, nous sommes en mesure d'effectuer une IRM d'exercice de bicyclette en décubitus dorsal (1,5 T) à l'aide de l'ergomètre Lode monté à l'extrémité de la table du patient, décrit précédemment chez des volontaires sains.

Le premier objectif de notre étude est de démontrer l'innocuité et la faisabilité de notre protocole d'IRM chez des patients sélectionnés présentant une insuffisance mitrale organique sévère asymptomatique, d'évaluer les volumes et la fonction ventriculaire gauche et le volume régurgitant par rapport à l'échographie cardiaque à l'effort.

Par ailleurs, peu d'études récentes soutiennent la pertinence de nouveaux marqueurs de la fonction aortique centrale (conformité, distensibilité et vitesse de l'onde de pouls) évalués par IRM non invasive pour explorer le vieillissement vasculaire. Dans les maladies monogéniques du tissu conjonctif, l'altération de la rigidité artérielle est la signature prématurée de la maladie chez les patients asymptomatiques. L'évaluation non invasive de la rigidité aortique serait utile pour l'évaluation des risques et les stratégies de suivi préventif chez les jeunes parents asymptomatiques de sujets atteints de maladies héréditaires aortiques, telles que les formes familiales syndromiques et non syndromiques d'anévrisme et/ou de dissection de l'aorte thoracique. De plus, cette technique devrait être en mesure d'évaluer l'effet des médicaments sur la modification de la rigidité aortique dans les essais, avant et après la pharmacothérapie, plus pertinente que la modification classique de la mesure du diamètre aortique.

Le deuxième objectif de notre étude est 1) de fournir la sensibilité de notre protocole IRM pour estimer l'hétérogénéité locale et régionale des paramètres fonctionnels aortiques (distensibilité, compliance et PWV) 2) d'évaluer la valeur prédictive de ces paramètres aortiques régionaux évalués par IRM pour diagnostiquer et stratifier l'aortopathie liée aux patients présymptomatiques de Marfan et à la valve aortique bicuspide chez l'adulte jeune, en comparaison avec l'estimation de la vitesse de l'onde de pouls carotide-fémorale par tonométrie à aplanation.