МРТ с нагрузкой при нагрузке для оценки функции аорты (растяжимость, растяжимость, скорость пульсовой волны) и функции левого желудочка: валидация у здоровых добровольцев и у отдельных пациентов. Экспериментальное исследование.

Обнаружение отклонений в механической и гемодинамической реакции левого желудочка на нагрузку при физической нагрузке может предложить ранние диагностические признаки у пациентов, страдающих пороками клапанов, такими как митральная регургитация. Методы визуализации на основе ультразвука приобретают все большее значение в обеспечении прогноза среди этих пациентов. Однако сообщалось о снижении отношения сигнал-шум на изображениях и увеличении артефактов, связанных с движением, во время эхокардиографии с физической нагрузкой, с отсутствием воспроизводимости результатов и ограничением его доступности только в референтных центрах. В нашей лаборатории мы можем выполнить МРТ с велотренажером в положении лежа (1,5 Т) с использованием эргометра Lode, установленного на дальнем конце стола пациента, ранее описанного у здоровых добровольцев.

Первая цель нашего исследования — продемонстрировать безопасность и осуществимость нашего протокола МРТ у отдельных пациентов с бессимптомной тяжелой органической митральной регургитацией, оценить объемы и функцию левого желудочка, а также объем регургитации по сравнению с эхографией сердца с физической нагрузкой.

Кроме того, несколько недавних исследований подтверждают значимость новых маркеров функции центральной аорты (растяжимость, растяжимость и скорость пульсовой волны), оцениваемых с помощью неинвазивной МРТ для изучения старения сосудов. При моногенных заболеваниях соединительной ткани измененная жесткость артерий является преждевременным признаком заболевания у бессимптомных пациентов. Неинвазивная оценка жесткости аорты может быть полезна для оценки риска и стратегий профилактического наблюдения у молодых бессимптомных родственников субъектов с аортальными наследственными заболеваниями, такими как синдромальные и несиндромальные семейные формы аневризмы и/или расслоения грудной аорты. Кроме того, этот метод должен быть в состоянии оценить влияние лекарств на изменение жесткости аорты в исследованиях, до и после лекарственной терапии, что более актуально, чем классическое изменение измерения диаметра аорты.

Вторая цель нашего исследования: 1) обеспечить чувствительность нашего протокола МРТ для оценки локальной и региональной неоднородности функциональных параметров аорты (растяжимость, растяжимость и PWV) 2) оценить прогностическую ценность этих региональных параметров аорты, оцениваемых с помощью МРТ, для диагностировать и стратифицировать аортопатию, связанную с пресимптомными пациентами с синдромом Марфана, и с двустворчатым аортальным клапаном у молодых людей по сравнению с оценкой скорости каротидно-бедренной пульсовой волны с помощью аппланационной тонометрии.