Tren stress-MR for å evaluere aortafunksjon (komplians, utvidelse, pulsbølgehastighet) og venstre ventrikkelfunksjon: Validering hos friske frivillige og hos utvalgte pasienter. En pilotstudie.

Å oppdage abnormiteter i venstre ventrikkels mekaniske og hemodynamiske respons på treningsstress kan tilby tidlige diagnostiske indikatorer hos pasienter som lider av klaffesykdom som mitralregurgitasjon. Ultralydbaserte avbildningsmetoder har fått stadig større betydning for å gi prognose blant disse pasientene. Imidlertid er redusert signal/støy-forhold i bildene og økte bevegelsesrelaterte artefakter under treningsbelastningsekkokardiografi blitt rapportert, med manglende reproduserbarhet av resultater og begrenset tilgjengelighet kun i referansesentre. I vårt laboratorium er vi i stand til å utføre ryggliggende sykkeltrenings-MR (1,5 T) ved hjelp av Lode-ergometeret montert på ytterst på pasientbordet, tidligere beskrevet hos friske frivillige.

Det første målet med vår studie er å demonstrere sikkerheten og gjennomførbarheten av vår MR-protokoll hos utvalgte pasienter med asymptomatisk alvorlig organisk mitralregurgitasjon, for å vurdere venstre ventrikkelvolum og funksjon, og regurgitantvolum sammenlignet med treningshjerteekografi.

Dessuten er det få nyere studier som opprettholder relevansen av nye markører for sentral aortafunksjon (compliance, utvidelse og pulsbølgehastighet) vurdert ved ikke-invasiv MR for å utforske vaskulær aldring. Ved monogene bindevevssykdommer er endret arteriell stivhet den for tidlige signaturen på sykdommen hos asymptomatiske pasienter. Ikke-invasiv evaluering av aortastivhet vil være nyttig for risikovurdering og forebyggende oppfølgingsstrategier hos unge asymptomatiske slektninger til personer med arvelige sykdommer i aorta, slik som syndromiske og ikke-syndromiske familiære former for thorax aortaaneurisme og/eller disseksjon. Videre skal denne teknikken kunne evaluere effekten av medikamenter på aortastivhetsendring i forsøk, før og etter medikamentell behandling, mer relevant enn den klassiske endringen i aortadiametermåling.

Det andre målet med studien vår er 1) å gi sensibiliteten til MR-protokollen vår for å estimere lokal og regional heterogenitet i funksjonelle aortaparametre (distensibility, compliance og PWV) 2) for å evaluere den prediktive verdien av disse regionale aortaparametrene vurdert av MR til diagnostisere og stratifisere aortopatien relatert til presymptomatiske Marfan-pasienter og til bikuspidal aortaklaff hos unge voksne, sammenlignet med estimering av carotid-femoral pulsbølgehastighet ved applanasjonstonometri.