Belastungs-MRT zur Bewertung der Aortenfunktion (Compliance, Dehnbarkeit, Pulswellengeschwindigkeit) und der linksventrikulären Funktion: Validierung bei gesunden Freiwilligen und bei ausgewählten Patienten. Eine Pilot Studie.

Das Erkennen von Anomalien in der linken ventrikulären mechanischen und hämodynamischen Reaktion auf die Belastung durch körperliche Betätigung kann frühe diagnostische Indikatoren bei Patienten liefern, die an Herzklappenerkrankungen wie Mitralinsuffizienz leiden. Ultraschallbasierte bildgebende Verfahren haben bei der Erstellung von Prognosen bei diesen Patienten an Bedeutung gewonnen. Es wurde jedoch über ein verringertes Signal-Rausch-Verhältnis in den Bildern und erhöhte bewegungsbezogene Artefakte während der Belastungs-Echokardiographie berichtet, mit einer mangelnden Reproduzierbarkeit der Ergebnisse und einer eingeschränkten Verfügbarkeit nur in Referenzzentren. In unserem Labor können wir mit dem Lode-Ergometer, das am anderen Ende des Patiententisches montiert ist, eine Fahrrad-MRT (1,5 T) in Rückenlage durchführen, die zuvor bei gesunden Freiwilligen beschrieben wurde.

Das erste Ziel unserer Studie ist es, die Sicherheit und Durchführbarkeit unseres MRT-Protokolls bei ausgewählten Patienten mit asymptomatischer schwerer organischer Mitralinsuffizienz zu demonstrieren, um das linksventrikuläre Volumen und die Funktion sowie das Regurgitationsvolumen im Vergleich zur Belastungs-Herz-Echographie zu beurteilen.

Außerdem bestätigen nur wenige neuere Studien die Relevanz neuer Marker der zentralen Aortenfunktion (Compliance, Dehnbarkeit und Pulswellengeschwindigkeit), die durch nichtinvasive MRT bewertet werden, um die vaskuläre Alterung zu untersuchen. Bei monogenen Bindegewebserkrankungen ist eine veränderte Arteriensteifigkeit die vorzeitige Signatur der Erkrankung bei asymptomatischen Patienten. Eine nicht-invasive Bewertung der Aortensteifigkeit wäre nützlich für die Risikobewertung und präventive Nachsorgestrategien bei jungen asymptomatischen Verwandten von Patienten mit Aorten-Erbkrankheiten, wie syndromalen und nicht-syndromalen familiären Formen von thorakalem Aortenaneurysma und/oder Dissektion. Darüber hinaus sollte diese Technik in der Lage sein, die Wirkung von Medikamenten auf die Änderung der Aortensteifigkeit in Studien vor und nach einer medikamentösen Therapie zu bewerten, relevanter als die klassische Änderung der Messung des Aortendurchmessers.

Das zweite Ziel unserer Studie ist 1) die Sensibilität unseres MRT-Protokolls bereitzustellen, um die lokale und regionale Heterogenität der funktionellen Parameter der Aorta (Dehnbarkeit, Compliance und PWV) abzuschätzen, 2) den prädiktiven Wert dieser regionalen Aortenparameter, die durch MRT bewertet werden, zu bewerten Diagnose und Stratifizierung der Aortopathie im Zusammenhang mit präsymptomatischen Marfan-Patienten und der bikuspiden Aortenklappe bei jungen Erwachsenen im Vergleich zur Schätzung der Karotis-Femur-Pulswellengeschwindigkeit durch Applanationstonometrie.