Wysiłkowy rezonans magnetyczny w celu oceny funkcji aorty (podatność, rozciągliwość, prędkość fali tętna) i funkcji lewej komory: walidacja u zdrowych ochotników i wybranych pacjentów. Badanie pilotażowe.

Wykrywanie nieprawidłowości mechanicznej i hemodynamicznej odpowiedzi lewej komory na wysiłek fizyczny może stanowić wczesne wskaźniki diagnostyczne u pacjentów cierpiących na wady zastawkowe, takie jak niedomykalność zastawki mitralnej. Metody obrazowania oparte na ultrasonografii zyskują na znaczeniu w dostarczaniu rokowania wśród tych pacjentów. Odnotowano jednak zmniejszony stosunek sygnału do szumu w obrazach oraz zwiększoną liczbę artefaktów związanych z ruchem podczas echokardiografii wysiłkowej, przy braku powtarzalności wyników i ograniczeniu jej dostępności jedynie w ośrodkach referencyjnych. W naszym laboratorium jesteśmy w stanie wykonać MRI do ćwiczeń na rowerze w pozycji leżącej (1,5 T) przy użyciu ergometru Lode zamontowanego na drugim końcu stołu pacjenta, co wcześniej opisano u zdrowych ochotników.

Pierwszym celem naszego badania jest wykazanie bezpieczeństwa i wykonalności naszego protokołu MRI u wybranych pacjentów z bezobjawową ciężką organiczną niedomykalnością mitralną, ocena objętości i funkcji lewej komory oraz objętości niedomykalności w porównaniu z wysiłkową echografią serca.

Poza tym niewiele ostatnich badań podtrzymuje znaczenie nowych markerów funkcji centralnej aorty (podatność, rozciągliwość i prędkość fali tętna) ocenianych za pomocą nieinwazyjnego rezonansu magnetycznego w celu zbadania starzenia się naczyń. W monogenowych chorobach tkanki łącznej zmieniona sztywność tętnic jest przedwczesnym objawem choroby u pacjentów bezobjawowych. Nieinwazyjna ocena sztywności aorty byłaby przydatna do oceny ryzyka i strategii profilaktycznej obserwacji u młodych bezobjawowych krewnych osób z chorobami dziedzicznymi aorty, takimi jak syndromiczne i niesyndromiczne rodzinne postaci tętniaka i/lub rozwarstwienia aorty piersiowej. Co więcej, ta technika powinna umożliwiać ocenę wpływu leków na zmianę sztywności aorty w badaniach, przed i po farmakoterapii, bardziej istotną niż klasyczna zmiana pomiaru średnicy aorty.

Drugim celem naszego badania jest 1) zapewnienie czułości naszego protokołu MRI do oszacowania lokalnej i regionalnej heterogeniczności parametrów czynnościowych aorty (rozciągliwość, podatność i PWV) 2) ocena wartości predykcyjnej tych regionalnych parametrów aorty ocenianych za pomocą MRI w celu diagnozowanie i stratyfikowanie aortopatii związanej z przedobjawowymi pacjentami z chorobą Marfana oraz z dwupłatkową zastawką aortalną u młodych dorosłych, w porównaniu z oceną prędkości fali tętna tętnicy szyjnej udowej za pomocą tonometrii aplanacyjnej.