Cvičení Stres MRI k vyhodnocení funkce aorty (poddajnost, roztažitelnost, rychlost pulzní vlny) a funkce levé komory: validace u zdravých dobrovolníků a u vybraných pacientů. Pilotní studie.

Detekce abnormalit v mechanické a hemodynamické odpovědi levé komory na zátěž při cvičení může nabídnout časné diagnostické ukazatele u pacientů trpících chlopenním onemocněním, jako je mitrální regurgitace. Zobrazovací metody založené na ultrazvuku nabývají na významu při poskytování prognózy u těchto pacientů. Byl však hlášen snížený poměr signálu k šumu v obrazech a zvýšené artefakty související s pohybem během zátěžové zátěžové echokardiografie s nedostatečnou reprodukovatelností výsledků a omezenou dostupností pouze v referenčních centrech. V naší laboratoři jsme schopni provádět cvičení na kole vleže na zádech (1,5 T) pomocí ergometru Lode namontovaného na vzdáleném konci stolu pacienta, jak bylo dříve popsáno u zdravých dobrovolníků.

Prvním cílem naší studie je prokázat bezpečnost a proveditelnost našeho MRI protokolu u vybraných pacientů s asymptomatickou těžkou organickou mitrální regurgitací, zhodnotit objemy a funkci levé komory a regurgitační objem ve srovnání se zátěžovou srdeční echografií.

Kromě toho několik nedávných studií udržuje relevanci nových markerů centrální aortální funkce (poddajnost, roztažitelnost a rychlost pulzní vlny) hodnocených neinvazivní MRI za účelem zkoumání vaskulárního stárnutí. U monogenních onemocnění pojivové tkáně je změněná arteriální tuhost předčasným znakem onemocnění u asymptomatických pacientů. Neinvazivní hodnocení tuhosti aorty by bylo užitečné pro hodnocení rizik a strategie preventivního sledování u mladých asymptomatických příbuzných subjektů s dědičnými chorobami aorty, jako jsou syndromické a nesyndromické familiární formy aneuryzmatu hrudní aorty a/nebo disekce. Kromě toho by tato technika měla být schopna vyhodnotit účinek léků na změnu tuhosti aorty ve studiích před a po farmakoterapii, což je relevantnější než klasická změna měření průměru aorty.

Druhým cílem naší studie je 1) poskytnout senzibilitu našeho MRI protokolu k odhadu lokální a regionální heterogenity funkčních parametrů aorty (roztažitelnost, poddajnost a PWV) 2) vyhodnotit prediktivní hodnotu těchto regionálních aortálních parametrů hodnocených pomocí MRI až diagnostikovat a stratifikovat aortopatii související s presymptomatickými Marfanovými pacienty a bikuspidální aortální chlopní u mladých dospělých ve srovnání s odhadem rychlosti pulsové vlny karotid-femorální aplanační tonometrií.