Oefening Stress MRI om de aortafunctie (compliantie, distensibiliteit, pulsgolfsnelheid) en linkerventrikelfunctie te evalueren: validatie bij gezonde vrijwilligers en bij geselecteerde patiënten. Een pilootstudie.

Het detecteren van afwijkingen in de mechanische en hemodynamische respons van de linker ventrikel op inspanningsstress kan vroege diagnostische indicatoren bieden bij patiënten die lijden aan klepaandoeningen zoals mitralisinsufficiëntie. Op echografie gebaseerde beeldvormingsmethoden winnen aan belang bij het verstrekken van prognoses bij die patiënten. Er zijn echter verminderde signaal-ruisverhouding in de beelden en verhoogde bewegingsgerelateerde artefacten tijdens inspanningsstress-echocardiografie gemeld, met een gebrek aan reproduceerbaarheid van resultaten en een beperking van de beschikbaarheid ervan alleen in referentiecentra. In ons laboratorium zijn we in staat om liggende fietsoefening MRI (1,5 T) uit te voeren met behulp van de Lode-ergometer die aan het uiteinde van de patiëntentafel is gemonteerd, eerder beschreven bij gezonde vrijwilligers.

Het eerste doel van onze studie is om de veiligheid en de haalbaarheid van ons MRI-protocol aan te tonen bij geselecteerde patiënten met asymptomatische ernstige organische mitralisinsufficiëntie, om de linkerventrikelvolumes en -functie en het regurgitatievolume te beoordelen in vergelijking met cardiale echografie.

Bovendien ondersteunen weinig recente onderzoeken de relevantie van nieuwe markers van de centrale aortafunctie (compliance, uitrekbaarheid en pulsgolfsnelheid) beoordeeld door niet-invasieve MRI om vasculaire veroudering te onderzoeken. Bij monogene bindweefselaandoeningen is veranderde arteriële stijfheid de voortijdige ondertekening van de ziekte bij asymptomatische patiënten. Niet-invasieve evaluatie van aorta-stijfheid zou nuttig zijn voor risicobeoordeling en preventieve follow-upstrategieën bij jonge asymptomatische familieleden van proefpersonen met aorta-erfelijke ziekten, zoals syndromale en niet-syndromale familiale vormen van thoracaal aorta-aneurysma en/of dissectie. Bovendien zou deze techniek in staat moeten zijn om het effect van medicijnen op de verandering van de aorta-stijfheid in onderzoeken te evalueren, voor en na medicamenteuze therapie, relevanter dan de klassieke verandering in de meting van de aorta-diameter.

Het tweede doel van onze studie is 1) om de gevoeligheid van ons MRI-protocol te verschaffen om lokale en regionale heterogeniteit in aorta-functionele parameters (uitrekbaarheid, compliantie en PWV) te schatten 2) om de voorspellende waarde van deze regionale aorta-parameters beoordeeld door MRI te evalueren om diagnosticeren en stratificeren van de aortopathie gerelateerd aan presymptomatische Marfan-patiënten en aan bicuspide aortaklep bij jonge volwassenen, in vergelijking met carotis-femorale pulsgolfsnelheidsschatting door applanatietonometrie.