Risonanza magnetica da sforzo per valutare la funzione aortica (compliance, distensibilità, velocità dell'onda del polso) e la funzione ventricolare sinistra: convalida in volontari sani e in pazienti selezionati. Uno studio pilota.

La rilevazione di anomalie nella risposta meccanica ed emodinamica del ventricolo sinistro allo stress dell'esercizio può offrire indicatori diagnostici precoci in pazienti affetti da malattia valvolare come il rigurgito mitralico. I metodi di imaging basati sugli ultrasuoni stanno acquisendo importanza nel fornire prognosi a quei pazienti. Tuttavia, sono stati segnalati un ridotto rapporto segnale/rumore nelle immagini e un aumento degli artefatti legati al movimento durante l'ecocardiografia da sforzo, con una mancanza di riproducibilità dei risultati e una limitazione della sua disponibilità solo nei centri di riferimento. Nel nostro laboratorio, siamo in grado di eseguire la risonanza magnetica in bicicletta supina (1,5 T) utilizzando l'ergometro Lode montato all'estremità del tavolo del paziente, precedentemente descritto in volontari sani.

Il primo obiettivo del nostro studio è dimostrare la sicurezza e la fattibilità del nostro protocollo di risonanza magnetica in pazienti selezionati con grave rigurgito mitralico organico asintomatico, per valutare i volumi e la funzione del ventricolo sinistro e il volume di rigurgito rispetto all'ecografia cardiaca da sforzo.

Inoltre, pochi studi recenti sostengono la rilevanza di nuovi marcatori della funzione aortica centrale (compliance, distensibilità e velocità dell'onda del polso) valutati mediante risonanza magnetica non invasiva per esplorare l'invecchiamento vascolare. Nelle malattie monogeniche del tessuto connettivo, la rigidità arteriosa alterata è la firma prematura della malattia nei pazienti asintomatici. La valutazione non invasiva della rigidità aortica sarebbe utile per la valutazione del rischio e strategie preventive di follow-up in giovani parenti asintomatici di soggetti con malattie ereditarie aortiche, come forme familiari sindromiche e non sindromiche di aneurisma e/o dissezione dell'aorta toracica. Inoltre, questa tecnica dovrebbe essere in grado di valutare l'effetto dei farmaci sulla variazione della rigidità aortica nelle prove, prima e dopo la terapia farmacologica, più rilevante della classica variazione nella misurazione del diametro aortico.

Il secondo obiettivo del nostro studio è 1) fornire la sensibilità del nostro protocollo MRI per stimare l'eterogeneità locale e regionale nei parametri funzionali aortici (distensibilità, compliance e PWV) 2) valutare il valore predittivo di questi parametri aortici regionali valutati dalla MRI per diagnosticare e stratificare l'aortopatia correlata ai pazienti presintomatici di Marfan e alla valvola aortica bicuspide nei giovani adulti, rispetto alla stima della velocità dell'onda del polso carotideo-femorale mediante tonometria ad applanazione.