Ressonância magnética com esforço para avaliar a função aórtica (complacência, distensibilidade, velocidade da onda de pulso) e função ventricular esquerda: validação em voluntários saudáveis ​​e em pacientes selecionados. Um Estudo Piloto.

A detecção de anormalidades na resposta mecânica e hemodinâmica do ventrículo esquerdo ao estresse do exercício pode oferecer indicadores diagnósticos precoces em pacientes com doença valvular, como regurgitação mitral. Os métodos de imagem baseados em ultrassom vêm ganhando importância no prognóstico desses pacientes. No entanto, há relatos de diminuição da relação sinal/ruído nas imagens e aumento de artefatos relacionados ao movimento durante a ecocardiografia ergométrica, com falta de reprodutibilidade dos resultados e limitação de sua disponibilidade apenas em centros de referência. Em nosso laboratório, somos capazes de realizar ressonância magnética em bicicleta supina (1,5 T) usando o ergômetro Lode montado na extremidade da mesa do paciente, previamente descrito em voluntários saudáveis.

O primeiro objetivo do nosso estudo é demonstrar a segurança e a viabilidade de nosso protocolo de ressonância magnética em pacientes selecionados com insuficiência mitral orgânica grave assintomática, para avaliar os volumes e a função ventricular esquerda e o volume regurgitante em comparação com a ecografia cardíaca de exercício.

Além disso, poucos estudos recentes sustentam a relevância de novos marcadores da função aórtica central (complacência, distensibilidade e velocidade da onda de pulso) avaliados por ressonância magnética não invasiva para explorar o envelhecimento vascular. Nas doenças monogênicas do tecido conjuntivo, a rigidez arterial alterada é a assinatura prematura da doença em pacientes assintomáticos. A avaliação não invasiva da rigidez aórtica seria útil para avaliação de risco e estratégias preventivas de acompanhamento em parentes jovens assintomáticos de indivíduos com doenças hereditárias da aorta, como formas familiares sindrômicas e não sindrômicas de aneurisma e/ou dissecção da aorta torácica. Além disso, esta técnica deve ser capaz de avaliar o efeito das drogas na alteração da rigidez aórtica em ensaios, antes e após a terapia medicamentosa, mais relevantes do que a clássica alteração na medida do diâmetro aórtico.

O segundo objetivo do nosso estudo é 1) fornecer a sensibilidade do nosso protocolo de ressonância magnética para estimar a heterogeneidade local e regional nos parâmetros funcionais da aorta (distensibilidade, complacência e PWV) 2) avaliar o valor preditivo desses parâmetros regionais da aorta avaliados pela ressonância magnética para diagnosticar e estratificar a aortopatia relacionada aos pacientes pré-sintomáticos de Marfan e à valva aórtica bicúspide em adultos jovens, em comparação com a estimativa da velocidade da onda de pulso carotídeo-femoral por tonometria de aplanação.