Träna stress-MR för att utvärdera aortafunktion (efterlevnad, utvidgning, pulsvågshastighet) och vänsterkammarfunktion: Validering hos friska frivilliga och hos utvalda patienter. En pilotstudie.

Att upptäcka avvikelser i den vänstra kammarens mekaniska och hemodynamiska svar på stress vid träning kan erbjuda tidiga diagnostiska indikatorer hos patienter som lider av klaffsjukdom såsom mitralisuppstötningar. Ultraljudsbaserade avbildningsmetoder har blivit allt viktigare för att ge prognos bland dessa patienter. Emellertid har minskat signal-brusförhållande i bilderna och ökade rörelserelaterade artefakter under träningsbelastningsekokardiografi rapporterats, med en bristande reproducerbarhet av resultat och en begränsning av dess tillgänglighet endast i referenscentra. I vårt laboratorium kan vi utföra ryggstöds-MRT (1,5 T) med hjälp av Lode-ergometern monterad längst ut på patientbordet, som tidigare beskrivits av friska frivilliga.

Det första syftet med vår studie är att demonstrera säkerheten och genomförbarheten av vårt MRT-protokoll hos utvalda patienter med asymtomatisk svår organisk mitralisuppstötning, att bedöma vänsterkammarvolymer och funktion samt uppstötningsvolym i jämförelse med hjärtekografi.

Dessutom upprätthåller få nya studier relevansen av nya markörer för central aortafunktion (efterlevnad, utvidgning och pulsvågshastighet) utvärderade med icke-invasiv MRI för att utforska vaskulärt åldrande. Vid monogena bindvävssjukdomar är förändrad arteriell stelhet sjukdomens förtida signatur hos asymtomatiska patienter. Icke-invasiv utvärdering av aortastelhet skulle vara användbar för riskbedömning och förebyggande uppföljningsstrategier hos unga asymtomatiska släktingar till försökspersoner med ärftliga aortasjukdomar, såsom syndromiska och icke-syndromiska familjära former av torakalaortaaneurysm och/eller dissektion. Vidare bör denna teknik kunna utvärdera effekten av läkemedel på förändring av aortastelhet i försök, före och efter läkemedelsbehandling, mer relevant än den klassiska förändringen i aortadiametermätning.

Det andra syftet med vår studie är 1) att tillhandahålla känsligheten hos vårt MRI-protokoll för att uppskatta lokal och regional heterogenitet i funktionella parametrar för aorta (distensibility, compliance och PWV) 2) för att utvärdera det prediktiva värdet av dessa regionala aortaparametrar bedömda av MRT för att diagnostisera och stratifiera aortopati relaterad till presymptomatiska Marfan-patienter och till bikuspidal aortaklaff hos unga vuxna, i jämförelse med uppskattning av carotid-femoral pulsvågshastighet genom applanationstonometri.