RM de esfuerzo con ejercicio para evaluar la función aórtica (compliance, distensibilidad, velocidad de la onda del pulso) y la función ventricular izquierda: validación en voluntarios sanos y en pacientes seleccionados. Un estudio piloto.

La detección de anomalías en la respuesta mecánica y hemodinámica del ventrículo izquierdo al estrés del ejercicio puede ofrecer indicadores diagnósticos tempranos en pacientes que padecen enfermedades valvulares como la insuficiencia mitral. Los métodos de imagen basados ​​en ultrasonido han ido ganando importancia para proporcionar pronósticos entre esos pacientes. Sin embargo, se ha informado una disminución de la relación señal/ruido en las imágenes y un aumento de los artefactos relacionados con el movimiento durante la ecocardiografía de estrés con ejercicio, con falta de reproducibilidad de los resultados y limitación de su disponibilidad solo en centros de referencia. En nuestro laboratorio, podemos realizar una resonancia magnética (1,5 T) con el ejercicio en bicicleta en decúbito supino utilizando el ergómetro Lode montado en el extremo más alejado de la mesa del paciente, descrito previamente en voluntarios sanos.

El primer objetivo de nuestro estudio es demostrar la seguridad y la viabilidad de nuestro protocolo de resonancia magnética en pacientes seleccionados con insuficiencia mitral orgánica grave asintomática, para evaluar los volúmenes y la función del ventrículo izquierdo y el volumen regurgitante en comparación con la ecografía cardíaca de ejercicio.

Además, pocos estudios recientes sustentan la relevancia de nuevos marcadores de la función aórtica central (distensibilidad, distensibilidad y velocidad de la onda del pulso) evaluados mediante resonancia magnética no invasiva para explorar el envejecimiento vascular. En las enfermedades monogénicas del tejido conectivo, la rigidez arterial alterada es la firma prematura de la enfermedad en pacientes asintomáticos. La evaluación no invasiva de la rigidez aórtica sería útil para la evaluación del riesgo y las estrategias de seguimiento preventivo en familiares jóvenes asintomáticos de sujetos con enfermedades hereditarias de la aorta, como las formas familiares sindrómicas y no sindrómicas de aneurisma y/o disección de la aorta torácica. Además, esta técnica debería poder evaluar el efecto de los fármacos sobre el cambio de rigidez aórtica en ensayos, antes y después de la terapia con fármacos, más relevante que el cambio clásico en la medición del diámetro aórtico.

El segundo objetivo de nuestro estudio es 1) proporcionar la sensibilidad de nuestro protocolo de resonancia magnética para estimar la heterogeneidad local y regional en los parámetros funcionales aórticos (distensibilidad, distensibilidad y PWV) 2) evaluar el valor predictivo de estos parámetros aórticos regionales evaluados por resonancia magnética para diagnosticar y estratificar la aortopatía relacionada con pacientes presintomáticos de Marfan y con válvula aórtica bicúspide en adultos jóvenes, en comparación con la estimación de la velocidad de la onda del pulso carótido-femoral por tonometría de aplanación.