Træn stress-MR for at evaluere aortafunktion (compliance, udspilning, pulsbølgehastighed) og venstre ventrikelfunktion: Validering hos raske frivillige og hos udvalgte patienter. En pilotundersøgelse.

Påvisning af abnormiteter i venstre ventrikels mekaniske og hæmodynamiske reaktion på stress ved træning kan tilbyde tidlige diagnostiske indikatorer hos patienter, der lider af klapsygdomme såsom mitral regurgitation. Ultralydsbaserede billeddannelsesmetoder har fået større betydning for at give prognose blandt disse patienter. Der er dog rapporteret om nedsat signal-støjforhold i billederne og øgede bevægelsesrelaterede artefakter under træningsstressekkokardiografi, med manglende reproducerbarhed af resultater og en begrænsning af dets tilgængelighed kun i referencecentre. I vores laboratorium er vi i stand til at udføre rygliggende cykeltrænings-MR (1,5 T) ved hjælp af Lode-ergometeret monteret på den fjerneste ende af patientbordet, tidligere beskrevet hos raske frivillige.

Det første mål med vores undersøgelse er at demonstrere sikkerheden og gennemførligheden af ​​vores MR-protokol hos udvalgte patienter med asymptomatisk alvorlig organisk mitral regurgitation, at vurdere venstre ventrikulære volumener og funktion og regurgitant volumen sammenlignet med træning af hjerteekografi.

Desuden opretholder få nyere undersøgelser relevansen af ​​nye markører for central aortafunktion (compliance, udspilning og pulsbølgehastighed) vurderet ved ikke-invasiv MRI for at udforske vaskulær aldring. Ved monogene bindevævssygdomme er ændret arteriel stivhed sygdommens for tidlige signatur hos asymptomatiske patienter. Ikke-invasiv evaluering af aortastivhed ville være nyttig til risikovurdering og forebyggende opfølgningsstrategier hos unge asymptomatiske slægtninge til forsøgspersoner med arvelige aortasygdomme, såsom syndromiske og ikke-syndromiske familiære former for thorax aortaaneurisme og/eller dissektion. Desuden skulle denne teknik være i stand til at evaluere effekten af ​​lægemidler på aortastivhedsændring i forsøg, før og efter lægemiddelbehandling, mere relevant end den klassiske ændring i aortadiametermåling.

Det andet mål med vores undersøgelse er 1) at give sensibiliteten af ​​vores MR-protokol til at estimere lokal og regional heterogenitet i aorta funktionelle parametre (distensibility, compliance og PWV) 2) at evaluere den prædiktive værdi af disse regionale aorta parametre vurderet ved MR til diagnosticere og stratificere aortopatien relateret til præsymptomatiske Marfan-patienter og til bikuspidal aortaklap hos unge voksne sammenlignet med carotid-femoral pulsbølgehastighedestimering ved applanationstonometri.