Thérapie par faisceau de protons pour traiter le cancer de l'œsophage

Critère d'intégration:

• Adénocarcinome histologiquement documenté ou carcinome épidermoïde de l'œsophage cervical ou thoracique ou de la jonction gastro-œsophagienne ou du cardia de l'estomac.
• Mise en scène par TEP/TDM et œsophagogastroduodénoscopie (EGD) OU TDM avec produit de contraste et EGD pour avoir une maladie de stade II ou III. L'échographie endoscopique (EUS) est encouragée mais pas obligatoire.
• Une résection muqueuse endoscopique antérieure (EMR) avec un diagnostic de cancer de l'œsophage de stade II ou III est éligible, quel que soit l'état de la marge.
• La chimiothérapie d'induction avant la chimioradiothérapie concomitante est autorisée.
• Une radiothérapie thoracique antérieure est autorisée si le degré de chevauchement avec le traitement de radiothérapie œsophagienne est jugé sûr par le radio-oncologue traitant.
• Au moins 18 ans.
• Statut de performance ECOG ≤ 2 (Karnofsky > 60%)

• Fonction normale de la moelle osseuse et des organes telle que définie ci-dessous :

  • GB > 2 500/mcL
  • Plaquettes ≥ 75 000/mcl
  • Bilirubine totale ≤ 1,5 x IULN
  • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 x IULN
  • Créatinine ≤ 1,5 x IULN OU clairance de la créatinine ≥ 50 mL/min/1,73 m2 pour les patients dont le taux de créatinine est supérieur à la normale institutionnelle
• Les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière, abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.
• Capacité à comprendre et volonté de signer un document de consentement éclairé écrit approuvé par la CISR.
• Anglophone.
• Couverture financière de la protonthérapie.

Critère d'exclusion:

• Traitement planifié avec radiothérapie seule sans chimiothérapie concomitante ou chimiothérapie seule.
• Cancers antérieurs ou concomitants au cours des 3 dernières années autres que le carcinome in situ du col de l'utérus traité curativement, le carcinome basocellulaire de la peau, le traitement curatif du carcinome à cellules transitionnelles de la vessie et le cancer de la prostate à faible risque. À l'exception du cancer de la prostate (qui peut être observé si le risque est faible), les autres cancers répertoriés doivent avoir été traités au cours des 3 dernières années sans signe de récidive au moment de l'inscription.
• Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque non contrôlée par un stimulateur cardiaque, un infarctus du myocarde dans les 3 mois suivant l'enregistrement ou une maladie psychiatrique/situations sociales qui limiteraient l'observance avec des exigences d'études
• Enceinte et/ou allaitante. La patiente doit avoir un test de grossesse négatif dans les 7 jours suivant l'entrée à l'étude.