L'effet de l'exercice de longue durée sur la fonction diastolique du cœur (PEP)

Objectifs : L'inactivité physique chronique contribue au décès de près de 1 Américain sur 10. Chez les personnes âgées, la maladie potentiellement mortelle la plus courante est l'insuffisance cardiaque congestive et pour ces patients, les anomalies de la fonction diastolique jouent un rôle essentiel dans la physiopathologie de leur maladie. Les recherches antérieures du chercheur principal ont démontré que : a) un vieillissement sain mais sédentaire entraîne une atrophie et un raidissement du cœur avec une compliance réduite du myocarde et de la chambre ; b) en revanche, les athlètes seniors hautement compétitifs avaient une compliance cardiaque qui ne se distinguait pas des jeunes individus en bonne santé, ce qui suggère que l'entraînement physique tout au long de la vie a empêché cette raideur ; c) même un entraînement physique prolongé et intense commencé après l'âge de 65 ans n'a pas réussi à inverser la raideur cardiaque et vasculaire liée à l'âge ; d) la raideur cardiaque commence à l'âge moyen (45-64 ans) et peut être sensiblement prévenue par un entraînement de 4 à 5 jours/semaine. L'objectif principal de ce projet est donc d'identifier les personnes sédentaires âgées de 45 à 64 ans et d'initier un programme d'exercices soigneusement conçu pour maximiser les effets sur la compliance et la fonction cardiovasculaire. Une fois cet objectif atteint, nous aurons établi une nouvelle stratégie d'entraînement pratique conçue pour prévenir la raideur cardiovasculaire avec le vieillissement, améliorer la capacité fonctionnelle de notre population vieillissante et, en fin de compte, prévenir l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée. Une telle détermination aurait une énorme importance pour la santé publique puisque cette condition est assez difficile à traiter une fois établie.

Hypothèse : Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'entraînement physique mis en œuvre 4 à 5 fois/semaine pendant 2 ans chez les hommes et les femmes sédentaires d'âge moyen (45 à 64 ans) améliorera la compliance cardiaque et vasculaire à un degré équivalent à celui des sportifs à vie (et des jeunes sédentaires) . Les chercheurs effectueront une évaluation invasive et non invasive de la structure et de la fonction cardiovasculaire avant et après un programme d'exercices impliquant des intervalles aérobiques de haute intensité, une endurance de faible intensité ("entraînement de base") et un entraînement en force.

Objectif spécifique : Pour tester notre hypothèse, il y aura deux groupes de sujets précédemment sédentaires, âgés de 45 à 64 ans pendant 2 ans, avec les interventions suivantes : 1) sujets subissant un entraînement prolongé d'exercices d'endurance/intervalle/force ; et 2) yoga/contrôle de l'équilibre.

Un ensemble complet de « tests de base » (avant l'intervention de deux ans) et de « tests de suivi » (après l'intervention de deux ans) aura lieu pour évaluer les effets de l'intervention. Ces tests comprendront des tests d'effort sous-maximaux et maximaux ainsi que des mesures complètes invasives (cathétérisme cardiaque droit) et non invasives (échographie) de la mécanique cardiaque, de la relaxation et de la morphologie. A partir de ces données, les indices suivants de la fonction diastolique et systolique seront générés : Courbes de Starling et de pression/volume ; calculs de la contrainte et de la déformation de la paroi du ventricule gauche ; et des mesures de la vitesse de propagation de l'écoulement, de la fraction d'éjection et de la vitesse de relaxation.