L'effetto dell'esercizio di lunga durata sulla funzione diastolica del cuore (PEP)

Obiettivi: L'inattività fisica cronica contribuisce alla morte di quasi 1 americano su 10. Negli anziani, la singola malattia potenzialmente letale più comune è l'insufficienza cardiaca congestizia e per questi pazienti, le anomalie della funzione diastolica giocano un ruolo fondamentale nella fisiopatologia della loro malattia. La ricerca precedente del ricercatore principale ha dimostrato che: a) l'invecchiamento sano ma sedentario porta all'atrofia e all'irrigidimento del cuore con ridotta compliance miocardica e della camera; b) al contrario, gli atleti senior altamente competitivi avevano una compliance cardiaca che era indistinguibile da individui giovani sani, suggerendo che l'allenamento fisico per tutta la vita ha impedito questo irrigidimento; c) anche un allenamento prolungato e intenso iniziato dopo i 65 anni non è riuscito a invertire l'irrigidimento cardiaco e vascolare correlato all'età; d) l'irrigidimento cardiaco inizia nella mezza età (45-64 anni) e può essere sostanzialmente prevenuto allenandosi 4-5 giorni/settimana. L'obiettivo primario di questo progetto è quindi identificare individui sedentari di età compresa tra 45 e 64 anni e avviare un programma di esercizi attentamente progettato per massimizzare gli effetti sulla compliance e sulla funzione cardiovascolare. Dopo aver raggiunto questo obiettivo, avremo stabilito una nuova strategia di allenamento pratico progettata per prevenire l'irrigidimento cardiovascolare con l'invecchiamento, migliorare la capacità funzionale nella nostra popolazione anziana e, infine, prevenire l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata. Una tale determinazione avrebbe un enorme significato per la salute pubblica poiché questa condizione è abbastanza difficile da trattare una volta stabilita.

Ipotesi: i ricercatori ipotizzano che l'esercizio fisico implementato 4-5 volte/settimana per 2 anni in uomini e donne sedentari di mezza età (45-64 anni) migliorerà la compliance cardiaca e vascolare a un livello equivalente a chi si allena per tutta la vita (e giovani sedentari) . Gli investigatori eseguiranno una valutazione invasiva e non invasiva della struttura e della funzione cardiovascolare prima e dopo un programma di esercizi che prevede intervalli aerobici ad alta intensità, resistenza a bassa intensità ("allenamento di base") e allenamento della forza.

Obiettivo specifico: per testare la nostra ipotesi, ci saranno due gruppi di soggetti precedentemente sedentari, di età compresa tra 45 e 64 anni per 2 anni, con i seguenti interventi: 1) soggetti sottoposti a allenamento prolungato di resistenza/intervallo/forza; e 2) yoga/controllo dell'equilibrio.

Verrà effettuata una serie completa di "test di riferimento" (prima dell'intervento di due anni) e di "test di follow-up" (dopo l'intervento di due anni) per valutare gli effetti dell'intervento. Questo test includerà test da sforzo submassimale e massimale, nonché misure complete invasive (cateterizzazione del cuore destro) e non invasive (ultrasuoni) della meccanica cardiaca, del rilassamento e della morfologia. Da questi dati verranno generati i seguenti indici di funzione diastolica e sistolica: curve di Starling e pressione/volume; calcoli dello stress e dello strain della parete del ventricolo sinistro; e misure della velocità di propagazione del flusso, della frazione di eiezione e della velocità di rilassamento.