Administration d'acide zolédronique dans les lésions aiguës de la moelle épinière

L'immobilisation est associée à l'ostéoporose par inutilisation. La lésion de la moelle épinière (SCI) produit un syndrome d'immobilisation squelettique aiguë avec décharge immédiate et irréversible des régions squelettiques impliquées entraînant une perte osseuse accélérée. En plus de la perte osseuse rapide, il existe également les complications de l'hypercalciurie, de l'hypercalcémie, de la néphrolithiase et de l'insuffisance rénale. Dans certains rapports, jusqu'à 50% de la masse osseuse régionale a été perdue au cours de la première année après la paralysie. Une déplétion osseuse régionale d'une telle ampleur augmente considérablement le risque de fractures, avec une morbidité associée et une augmentation du coût des soins. Souvent, ces fractures surviennent avec un traumatisme minime ou non évident et peuvent passer inaperçues pendant des durées variables en raison de l'absence de sensation de douleur. Les complications aiguës de la fracture peuvent inclure une hémorragie, une thrombose veineuse profonde et une dysréflexie autonome. Les complications à long terme comprennent une déformation fonctionnelle, une pseudarthrose, une infection, une calcification hétérotopique et un temps de guérison significativement plus long. Les conséquences sociologiques et économiques comprennent un minimum de 1 à 2 semaines d'hospitalisation et le besoin potentiel d'un niveau accru de soins auxiliaires. Cette étude portera sur l'efficacité d'un bisphosphonate, l'acide zolédronique (Reclast : 5 mg ; Novartis Pharmaceuticals Inc., East Hanover, NJ), dans la prévention de la perte osseuse associée à une lésion médullaire aiguë.

La prévention de l'ostéoporose régionale chez les personnes atteintes de lésions médullaires réduirait la morbidité associée aux fractures, une complication secondaire connue de l'immobilisation. Ainsi, la qualité de vie serait améliorée en termes de responsabilités professionnelles (réduction des jours d'absence du travail et des revenus perdus) et des activités personnelles (activités récréatives, indépendance et facilité avec laquelle on accomplit les activités de la vie quotidienne). Les personnes atteintes de SCI peuvent alors s'engager plus en toute sécurité dans des activités sans crainte de fracture, un énorme avantage psychologique.