Administração de Ácido Zoledrônico na Lesão Medular Aguda

A imobilização está associada à osteoporose por desuso. A lesão medular (LM) produz uma síndrome de imobilização esquelética aguda com descarga imediata e irreversível das regiões esqueléticas envolvidas, resultando em perda óssea acelerada. Além da rápida perda óssea, há também as complicações de hipercalciúria, hipercalcemia, nefrolitíase e insuficiência renal. Em alguns relatos, até 50% da massa óssea regional foi perdida no primeiro ano após a paralisia. Uma depleção de osso regional de tal magnitude aumenta muito o risco de fraturas, com morbidade associada e aumento do custo do tratamento. Freqüentemente, essas fraturas ocorrem com trauma mínimo ou não óbvio e podem passar sem diagnóstico por períodos de tempo variados devido à ausência de sensação de dor. As complicações agudas da fratura podem incluir hemorragia, trombose venosa profunda e disreflexia autonômica. As complicações a longo prazo incluem deformidade funcional, não união, infecção, calcificação heterotópica e tempo de cicatrização significativamente mais longo. As consequências socioeconômicas incluem um mínimo de 1 a 2 semanas de hospitalização e a necessidade potencial de um maior nível de atendimento. Este estudo abordará a eficácia de um bisfosfonato, ácido zoledrônico (Reclast: 5 mg; Novartis Pharmaceuticals Inc., East Hanover, NJ), na prevenção da perda óssea associada à LME aguda.

A prevenção da osteoporose regional em pessoas com lesão medular reduziria a morbidade associada às fraturas, uma conhecida complicação secundária da imobilização. Assim, a qualidade de vida seria melhorada nas responsabilidades laborais (redução dos dias de afastamento e perda de renda) e nas atividades pessoais (lazer, independência e facilidade para realizar as atividades da vida diária). Indivíduos com lesão medular podem se envolver com mais segurança em atividades sem medo de fraturas, um tremendo benefício psicológico.