Somministrazione di acido zoledronico nella lesione acuta del midollo spinale

L'immobilizzazione è associata all'osteoporosi da disuso. La lesione del midollo spinale (SCI) produce una sindrome di immobilizzazione scheletrica acuta con scarico immediato e irreversibile delle regioni scheletriche coinvolte con conseguente perdita ossea accelerata. Oltre alla rapida perdita ossea, ci sono anche le complicazioni di ipercalciuria, ipercalcemia, nefrolitiasi e insufficienza renale. In alcuni rapporti, fino al 50% della massa ossea regionale è stata persa entro il primo anno dopo la paralisi. Una deplezione dell'osso regionale di tale entità aumenta notevolmente il rischio di fratture, con morbilità associata e aumento dei costi di cura. Spesso, queste fratture si verificano con traumi minimi o non evidenti e possono passare non diagnosticate per periodi di tempo variabili a causa dell'assenza di sensazione di dolore. Le complicanze acute della frattura possono includere emorragia, trombosi venosa profonda e disreflessia autonomica. Le complicanze a lungo termine includono deformità funzionali, mancata unione, infezioni, calcificazioni eterotopiche e tempi di guarigione significativamente più lunghi. Le conseguenze socio-economiche includono un minimo di 1 o 2 settimane di ricovero e la potenziale necessità di un maggiore livello di assistenza. Questo studio affronterà l'efficacia di un bisfosfonato, acido zoledronico (Reclast: 5 mg; Novartis Pharmaceuticals Inc., East Hanover, NJ), nella prevenzione della perdita ossea associata alla LM acuta.

La prevenzione dell'osteoporosi regionale nelle persone con LM ridurrebbe la morbilità associata alle fratture, una nota complicanza secondaria dell'immobilizzazione. Migliorerebbe così la qualità della vita in termini di responsabilità lavorative (riduzione dei giorni di assenza dal lavoro e perdita di reddito) e di attività personali (sforzi ricreativi, autonomia e facilità con cui si svolgono le attività della vita quotidiana). Gli individui con LM possono quindi impegnarsi in modo più sicuro in attività senza timore di fratture, un enorme vantaggio psicologico.